Боль под лопаткой сзади может быть реакцией организма на внешние воздействия или признаком серьезного заболевания. Синдром, возникающий в правой части спины, часто связан с заболеваниями органов, которые на первый взгляд не имеют отношения к этой области. Если боль временная, быстро проходит и не повторяется, повода для беспокойства нет. Однако, если она длится долго, вызывает дискомфорт, усиливается и становится регулярной, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для обследования, так как последствия могут быть серьезными.

Проявления болей под правой лопаткой

Чтобы определить опасность синдрома, необходимо установить его причины. Симптомы помогают сузить круг возможных заболеваний, но точный диагноз можно поставить только после тщательного анализа, проведенного медицинскими работниками.

Важно! Если вы ощутили боль под правой лопаткой, не откладывайте визит к врачу. Забыв условия возникновения боли, вы усложняете процесс лечения.

Причины болей ниже лопатки могут быть простыми и безобидными, но это утверждение относительное.

Скованность, неудобная поза, перенапряжение и однообразные движения могут вызывать ноющую боль.

Синдром может возникнуть из-за неподготовленных мышц спины. Подтягивание или попытки дотянуться до чего-либо могут привести к продолжительной боли, которая может отдавать в поясницу, затрагивать руки и ноги, а также ощущаться в области правой лопатки.

Боль в спине между лопатками может возникнуть внезапно, например, при чихании, смехе или кашле. Это связано с нехваткой кислорода и желанием вдохнуть больше воздуха, что может сопровождаться болезненностью в правом боку. Если такие эпизоды редки, они не представляют опасности.

Тем не менее, даже кратковременный болевой синдром в области лопатки, который проходит самостоятельно, может указывать на серьезные заболевания внутренних органов или патологии позвоночника. Часто причиной длительного и тяжелого лечения становится халатное отношение пациентов к своему здоровью и несвоевременное обращение к врачу.

Виды и причины болей

Каждому человеку можно дать характеристику ощущаемой боли, но только специалист способен выявить первоисточник и определить, почему болит правая лопатка. Для этого ему понадобятся исследования, специальное оборудование и, возможно, консультации с врачами других специальностей, не связанными с заболеваниями спины.

Предположительные причины боли зависят от ее вида.

Острая

Если острая боль в спине проявляется как жжение и покалывание, это может указывать на проблемы с внутренними органами, а не на патологии позвоночника.

Часто боль в правой лопатке наблюдается у людей с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Этот синдром также может быть связан с заболеваниями пищеварительного тракта, особенно с патологиями прямой кишки. Основные причины включают:

• Дискинезию желчного пузыря.
• Желчекаменную болезнь.
• Острый холецистит.
• Печеночные колики.

Печеночные колики характеризуются нестерпимой болью, которая может иррадиировать в лопатку.

Каждое из этих заболеваний имеет свои симптомы, которые проявляются со временем. Человек может стать раздражительным, быстро утомляться, потеть, а также испытывать проблемы со сном и аппетитом.

Воспаление поджелудочной железы может вызывать острые боли, которые ощущаются в обеих лопатках. Если затрагивается головка поджелудочной железы, боль в правой лопатке становится более интенсивной.

Боль в правой лопатке может также быть следствием поддиафрагмального абсцесса. Острые боли под ребрами возникают из-за гнойника в области диафрагмы и печени, который может быть осложнением язвенных болезней или результатом неудачного оперативного вмешательства. Боль усиливается при вдохе и может отдавать в правое плечо и лопатку.

Острая боль в области лопаток может возникнуть из-за падений, травм и ушибов. В таких случаях возможны переломы и внутренние повреждения, поэтому обращение к врачу обязательно.

Ноющая

Ноющая, тянущая боль в области лопаток часто связана с заболеваниями позвоночника. Этот симптом может проявляться покалываниями в спине. Одной из наиболее распространенных причин является остеохондроз, характерный для людей с малоподвижным образом жизни. Также боли могут быть вызваны неврологическими заболеваниями, например, защемлением нерва.

Низкая физическая активность и однообразная работа приводят к различным проблемам со здоровьем.

Наиболее опасной причиной тянущей боли под правой лопаткой может быть опухоль. Устранение синдрома затрудняется тем, что место наибольшей боли не всегда указывает на источник патологии.

Ноющая боль может быть вызвана:

• хроническим панкреатитом;
• воспалением легких;
• бронхитом;
• циррозом;
• гепатитом.

Также причиной может быть холецистит, который проявляется стреляющей болью в грудной клетке, отдающей в лопатки. На первый взгляд, холецистит не связан с правой лопаткой.

Боль, вызванная пиелонефритом, ощущается как жжение в области спины над лопаткой и связана с воспалением правой почки.

Важно отметить, что ноющая боль в правой лопатке может указывать на остеохондроз и спондилез.

Кроме того, ноющая боль может быть связана с желчекаменной болезнью. Диагноз подтверждается тошнотой, рвотой, желтизной кожи и повышенной температурой.

Тупая

Одним из основных факторов, вызывающих тупую боль под правой лопаткой, является спазм мышц, воздействующих на лопаточный нерв. Причины данного синдрома во многом схожи с ноющей болью, поэтому для уточнения диагноза необходимы тщательные исследования.

Сильная боль в нижней части лопатки может быть вызвана смещением межпозвоночных дисков или межпозвоночной грыжей.

Диагностика и лечебные процедуры

Острая боль, продолжающаяся более двух часов, требует обращения к врачу. То же касается прогрессирующего болевого синдрома. Предварительную диагностику проводит терапевт, который решает, нужны ли более глубокие исследования. УЗИ и анализы помогают сузить круг возможных причин боли. На основе результатов терапевт направляет пациента к специалистам: кардиологу, нефрологу, урологу и другим.

Если боли вызваны воспалительными процессами в позвоночнике, терапия начинается с локализации и успокоения воспаленного участка. Для лечения используются анальгетики, противовоспалительные препараты, хондропротекторы и кортикостероиды.

Боль в спине, сосредоточенная на правой лопатке и вызванная неврологическими заболеваниями, снимается с помощью мазей, гелей и пластырей с обезболивающим и согревающим эффектом.

Сильная боль при переломе шейки лопатки или поддиафрагмальном абсцессе требует оперативного вмешательства. При абсцессе неотложная операция необходима из-за риска разрыва гнойника и попадания его содержимого в брюшную полость, что может привести к перитониту и угрожать жизни пациента.

Для устранения болевого синдрома, связанного с инфекционными заболеваниями, применяются антибиотики. При тянущей боли, вызванной патологиями печени, почек и желчного пузыря, назначаются анальгетики и спазмолитики. Острая боль, вызванная мочекаменной болезнью, устраняется только после удаления камней.

Болезненные ощущения в спине могут быть связаны с психоэмоциональными нарушениями. В таких случаях применяются успокаивающие средства.

Постмедикаментозные процедуры

После медикаментозного лечения и устранения болей в области правой лопатки пациенту рекомендуется курс терапии для восстановления иммунитета и укрепления костно-мышечного аппарата груди, шеи и позвоночника. Эти процедуры помогают минимизировать риск рецидива заболевания.

Перед началом занятий лечебной гимнастикой необходимо убедиться, что очаг, вызывавший болевой синдром, полностью устранен, а болевые ощущения сведены к минимуму. Физические нагрузки проводятся только с разрешения врача и под наблюдением специалиста.

Гимнастика для укрепления лопаток.

Профилактические меры

Болевой синдром в области лопаток может возникать по различным причинам, поэтому четкой профилактики не существует. Чтобы избежать болей в спине в районе правой лопатки, следует:

• предотвращать обострения заболеваний внутренних органов и обеспечивать их своевременное лечение;
• избегать сидячего образа жизни;
• исключать переохлаждение;
• заниматься физической активностью;
• регулярно проходить профилактические осмотры.

Болевые ощущения под правой лопаткой и в спине нельзя игнорировать. Применение народных средств и самолечение без наблюдения врача недопустимо, так как это может усугубить состояние и привести к серьезным последствиям.

Лопатки — наиболее уязвимая часть спины. Их сложная структура подвержена травмам и заболеваниям. Разнообразие причин боли под правой лопаткой делает характер боли важным для диагностики.

Характер боли под правой лопаткой

Лопатка — часть плечевого пояса, в который также входят плечевая кость, ключица, сухожилия и мышцы. Между трущимися структурами расположены синовиальные мешочки (бурсы), которые поддерживают двигательную функцию. Боль, локальная или отражающая состояние внутренних органов, может возникать в разных частях плечевого пояса.

Причины подлопаточных болей:

• Воспаление мышц.
• Нарушения костей.
• Боль от монотонных движений или неудобного положения тела.
• Бурсит.
• Внутренние болезни.

Боль под правой лопаткой сзади

Плечевой сустав нестабилен, поэтому боли в нем могут иметь разнообразные причины, связанные как с внутренними заболеваниями, так и с локальными проблемами.

Типы болей:

• Локальные. Возникают в месте поражения или рядом с ним, характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях.
• Отражённые. Заболевания внутренних органов могут вызывать дискомфорт, удалённый от первоисточника.
• Иррадирующие. Боль, распространяющаяся за пределы поражённого участка, часто связана с заболеваниями лёгких, печени или селезёнки.
• Смешанные. Возникают в ответ на раздражение болевых рецепторов как защитная реакция организма, на которую влияют социальные факторы и эмоциональный стресс.

Ноющая боль

Классический симптом — тупая боль, усиливающаяся при поднятии и опускании рук, но уменьшающаяся в покое. Иногда боль может иррадиировать по всей руке. Она возникает из-за чрезмерного растяжения мышц, чаще всего вследствие физических упражнений, неудобной позы во время сна или переноса тяжестей. Также может развиваться при остеохондрозе и растяжении связок.

Острая боль

Боль под правой лопаткой может резко усиливаться при межрёберной невралгии или пневмонии.

Часто она возникает из-за:

• печёночной колики;
• острого воспаления желчного пузыря;
• дискинезии желчного пузыря.

Острая боль может охватывать не только область под лопаткой, но и эпигастральную, распространяясь на верхнюю часть тела. Повышенный тонус мышц и заболевания позвоночника могут вызывать острую боль по утрам, которая в течение дня ослабевает или исчезает.

Резкая боль

Воспалительные заболевания брюшины в стадии обострения проявляются интенсивными болями под лопаткой.

Гнойная инфильтрация и печёночная колика могут вызывать синдром в правой лопатке и её нижнем секторе. При этом наблюдаются и другие симптомы:

• зуд в анальной области;
• лихорадка;
• болезненное мочеиспускание.

Также резкая подлопаточная боль может возникать на фоне таких нарушений, как лопаточный остеомиелит, гломерулонефрит и прободение язвы.

Колющая боль

Режущая боль характерна для:

• поражений различных отделов позвоночника;
• межпозвоночной грыжи.

После сна в неудобном положении могут возникать простреливающие боли вдоль лопатки, а также онемение. Ушибы, затрагивающие хрящи, кости и мягкие ткани, также могут вызывать этот вид боли.

Болезни, при которых развиваются колющие боли:

• трахеобронхит;
• скрытая форма туберкулёза;
• пневмония.

Тянущая боль

Резкие сокращения мышц плеча и изменения в позвоночнике могут вызывать тянущие боли под лопаткой. Эти боли усиливаются по утрам после пробуждения и ослабевают в течение дня. Изменения в положении костей и истирание хрящевой ткани создают дополнительные нагрузки, что также приводит к болевым ощущениям.

Заболевания, при которых может развиваться данный вид боли:

• абсцесс легких;
• острый бронхит;
• болезнь Шпренгеля;
• вегетососудистая дистония.

Постоянная боль

Устойчивая боль возникает из-за нарушения моторики желчевыводящих путей, когда снижен тонус сфинктера, регулирующего желчный поток. Боль ощущается не только в области лопатки, но и в плече. Хотя она не вызывает сильного дискомфорта и переносится легко, почти всегда указывает на проблемы с функцией желчного пузыря.

Другие причины:

• камни в почках;
• гастродуоденит;
• острый холецистит.

Жгучая боль

Боль под правой лопаткой сзади становится жгучей при сдавливании дорсального нерва лопатки.

Жгучий характер боли может возникать при:

• остеохондрозе;
• пневмонии правого легкого;
• стенокардии;
• повреждениях периферической нервной системы.

Боль при кашле

Боль под лопаткой при приступах кашля возникает из-за напряжения грудной клетки. Эта отражающая боль может указывать на заболевания бронхов и легких.

Боль при вдохе

Затруднения при вдыхании могут указывать на межрёберную невралгию. При вдохе расширенная диафрагма ущемляет нервные окончания, вызывая боль. При пневмонии боль может иррадиировать под лопатку и усиливаться при глубоком вдохе. Также могут возникать жжение в груди и напряжение мышц. Для поддиафрагмального процесса характерна боль под лопаткой.

Существуют и другие заболевания, при которых каждый вдох сопровождается болевым синдромом:

• туберкулёз;
• астма;
• острый бронхит;
• остеохондроз;
• межрёберная невралгия.

При движении

Дискомфорт при поворотах тела, шеи или поднятии рук может указывать на невралгию и проблемы в опорно-двигательной системе. Поражения нервных корешков в шейно-грудном и поясничном отделах приводят к острой боли.

Другие возможные причины:

• нарушение осанки;
• протрузии диска;
• хронический панкреатит в стадии рецидива;
• остеохондроз.

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль в области спины, под правой или левой лопаткой, может вызывать тревогу, так как причины её появления не всегда ясны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита вызывает чувство тяжести в правом боку и боль, отдающую в лопатку. При желчекаменной болезни боль становится острой. Приступы боли начинаются в верхней части живота и могут отдавать в плечо. При желчной колике резкая боль возникает неожиданно, начинаясь в правом подреберье и переходя в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивные боли.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, отдающая в плечо.
• Боль чаще возникает по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

При воспалении поджелудочной железы, опухоли, кисте или инфекции печени возникает отражённая боль. Расстройства пищеварения, вызванные жирной и обильной пищей, приводят к болям в эпигастральной области, которые могут отдавать в спину.

Сопутствующие симптомы:

• острая боль;
• усиление боли при дыхании;
• возможное повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими могут вызывать боли не только в груди, но и в области лопаток. Это может быть связано с:

• Опухолью Панкоста — типом опухоли, растущей в верхней части лёгких, чаще встречающейся у курильщиков с большим стажем.
• Плевритом — воспалением слизистой оболочки лёгких, которое вызывает боль под лопаткой при вдохе.
• Пневмотораксом — скоплением воздуха между лёгким и грудной стенкой, сопровождающимся внезапной одышкой и острой болью.

Заболевания почек

Правая почка расположена близко к лопатке, поэтому при воспалении боль может иррадиировать в эту область. Почечные камни, инфекции и опухоли могут вызывать болевые ощущения. При воспалении правой почки и образовании гнойных инфильтратов боль становится острой и приступообразной, отдавая в правую лопатку.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх к лопатке, часто сопровождается тошнотой и рвотой, может развиваться при пиелонефрите. Боли могут варьироваться по интенсивности, но чаще всего они ноющие и тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки и околосуставных тканей вызывает боль в области работающей руки.

Тянущие боли могут быть вызваны:

• грыжей межпозвоночных дисков;
• артрозом фасеточных суставов;
• сколиозом;
• нарушениями в позвоночном диске.

Бурсит и лопаточный туберкулёз приводят к болевому подлопаточному синдрому. Боли при этих заболеваниях усиливаются при кашле и могут сопровождаться онемением конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• тупые боли;
• чаще односторонние, возникающие после сна;
• усиливаются после физических нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины возникновения боли:

• растяжение мышц;
• повреждение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

При хроническом диффузном мышечно-скелетном заболевании могут возникать боли немного ниже правой лопатки, что приводит к общей усталости и снижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты вызывает нестабильность в плече и, как следствие, лопаточную боль.

Межреберная невралгия

Сдавление нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала вызывает боль. Сопутствующие симптомы включают онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки и смещение межпозвоночных дисков вправо могут привести к отёкам и боли в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

Переломы лопаточной кости встречаются редко; чаще боль возникает от ушибов или поражения костной ткани при онкозаболеваниях. Остеопороз влияет на плечевую структуру, что приводит к болевому синдрому. Подлопаточная боль может возникать при артрите, когда воспаляются лопатка и другие области груди.

Суставные переломы, вывихи и повреждения правой стороны ограничивают движения и вызывают боль в правой лопатке. Травмы часто сопровождаются сосудистыми повреждениями и защемлениями нервных окончаний. Лопаточный хруст, возникающий из-за атрофии мышц, также может вызывать умеренные боли.

Дифференциальная диагностика

Выявить причину боли в лопатке только на основе физического осмотра сложно.

Для диагностики проводятся следующие тесты и исследования:

1. Радиологические:

   • рентген грудной клетки;
   • КТ органов, вызывающих подозрение на заболевания;
   • МРТ груди и мягких тканей.

2. Исследования работы сердца:

   • ЭКГ;
   • мониторинг сердечной деятельности.

3. Лабораторные анализы:

   • анализ крови;
   • функциональные печеночные тесты;
   • тесты на воспалительные суставные заболевания.

Сначала необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинике для назначения анальгетической терапии, что часто бывает достаточным.

При необходимости врач направит к другим специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• кардиологу;
• неврологу.

Что делать в случае любой боли сзади со спины справа?

Боль под правой лопаткой, сопровождающаяся покалываниями в груди, тошнотой и рвотой, требует обращения к врачу. Если боль сопровождается жжением в груди и затруднением дыхания, необходимо срочно посетить больницу. Также стоит обратиться за медицинской помощью при отёках, покраснении и повышении температуры в области лопатки.

Медикаменты

Лечение боли зависит от её причины. Если боль вызвана растяжением мышц, ушибами или проблемами с костями лопатки, применяются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. На следующем этапе могут помочь тепловая и физическая терапия.

Название препаратов	Способ применения
Нимесулид	Назначают при острой боли, принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
Индометацин	Применяется в таблетках при различных заболеваниях суставов, назначают от 25 до 50 мг 3 раза в день. Наружно используется при обострении суставных заболеваний: мазь и гель наносят не более 2 раз в сутки.
Ибупрофен	Суточная доза зависит от причины боли. Можно применять гель или крем, нанося и втирая до полного впитывания 3–4 раза в день.
Мидокалм	Расслабляет мышцы, повышает их тонус. В форме таблеток принимают по 1 шт. в сутки, максимальная доза — 3 шт. Раствор вводят внутривенно (не более 100 мг в день) или внутримышечно (не более 200 мг).

Для лечения применяются мази с долговременным согревающим эффектом:

• Финалгон.
• Диклофенак.
• Випросал.
• Капсикам.

При боли под правой лопаткой с нарастающей интенсивностью необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика

Боль под правой лопаткой можно облегчить с помощью гимнастики, массажа и правильной осанки. Перед началом упражнений рекомендуется согреть и расслабить мышцы, используя ванну, горячий компресс или фен.

Массаж лопатки. Выполняется в положении лёжа на жёсткой поверхности:

• Поглаживание лопаточной области.
• Пощипывание подушечками большого и указательного пальцев.
• Гребнеобразное растирание фалангами пальцев сжатой в кулак руки.
• Круговое разминание подушечками больших пальцев обеих рук.
• Спиралевидное растирание подушечками четырёх пальцев круговыми движениями.
• Поглаживание лопатки и окружающей области.

Занятие длится 20 минут, курс включает 10–15 сеансов, которые можно проводить ежедневно или через день.

Упражнение на стабилизацию лопатки, повторяется 10–15 раз:

• Лягте на край дивана лицом вниз.
• Подложите одну руку под лоб, другую вытяните над полом.
• Держите руку прямо и медленно поднимайте её, отжимая лопатку назад к позвоночнику. Поза напоминает половинчатую букву «Т».
• Задержитесь в этом положении на 3–4 секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение.

Упражнение для растягивания лопаточных мышц:

• Встаньте и возьмите большой мягкий мяч, обняв его руками.
• Сжимайте мяч изо всех сил.
• При сжимании напрягайте спину, отталкивая руки от себя.
• Опустите лицо вниз.
• Постарайтесь почувствовать растяжение в области боли.
• Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
• Расслабьтесь.
• Повторите упражнение 2–3 раза.

Народные средства

Для снятия напряжения в триггерных точках мышц можно использовать методы, доступные в домашних условиях.

Ванны

Горячие ванны снимают боль и могут сочетаться с массажем.

Раствор для ванны:

• 250 г английской соли
• 1 ст. л. пищевой соды
• 10 капель эфирного масла мяты
• 5 капель масла эвкалипта, розмарина и лаванды
• 2 ст. л. сушеной лаванды
• 1 ст. л. веточек розмарина

Смешайте все ингредиенты в миске. Переложите в банку и используйте по назначению.

Ванна с имбирем улучшает кровоснабжение. Для этого натрите кусочек корня, замочите его в горячей воде на 15 минут, затем добавьте раствор в теплую ванну. Принимайте ванну не более 20 минут и не ополаскивайтесь после процедуры. Чтобы сохранить тепло, завернитесь в теплый халат.

Отвары и настои

Настойка из эвкалипта:

• 10 г измельчённых листьев эвкалипта смешать с 200 мл спирта.
• Настоять в тёплом месте в течение 14 дней, периодически встряхивая.
• Процедить готовый раствор в стеклянный флакон и закрыть крышкой.

Настойка из имбиря:

• 50 г свежего корня имбиря, 200 мл водки или спирта, 1 ст. л. мёда (по желанию).
• Измельчённый имбирь залить спиртом, добавить мёд и настаивать 2 недели.
• Процедить, перелить в стеклянный флакон и закрыть крышкой. Хранить до 2 лет.

Растворы используют для натирания воспалённых мест перед сном, затем накладывают утепляющую повязку.

Отвар из кошачьего когтя:

• 2 г травы залить 0,5 л воды и кипятить не более 10 минут.
• Процедить, остудить и использовать по назначению.
• Отвар подходит для компрессов.

Компрессы

Согревающие компрессы для улучшения кровотока и снятия спазмов:

• Сверните бинт в несколько слоёв.
• Намочите его в горячей воде (не менее +70˚С).
• Наложите на больное место.
• Сверху положите плёнку и согревающий материал.
• По мере остывания повязки подогревайте её в горячей воде.

Обезболивающие компрессы:

• Используйте масло зверобоя. Растирайте воспалённое место маслом.
• Накройте марлей, плёнкой и теплым материалом или шерстяным платком.
• Закрепите компресс бинтом вокруг груди.
• Можно оставить на ночь.

Компресс с травами:

• Смешайте в равных долях высушенные цветы ромашки, фиалки трёхцветной, корни лопуха и подорожника. 1 ст. л. смеси залейте кипятком и настаивайте до размягчения трав.
• Приложите распаренный отвар на больное место, укройте хлопчатобумажной тканью, целлофаном и тёплым платком.
• Через 15 минут снимите компресс.

Оптимальный вариант лечения болей под правой лопаткой — сочетание лекарственных средств и немедикаментозных методов. Комплексная терапия поможет быстрее справиться с болезнью и избавиться от боли.

Видео о болях под правой лопаткой

«Жить здорово» о болях в лопатке:

Автор: Анна Беляева

Источник