Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходима диагностика, так как боль является лишь симптомом и не дает полной картины заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, важно обратиться за помощью как можно скорее. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли под ребрами слева может указывать на причину:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может иррадиировать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина сзади слева под ребрами, в первую очередь стоит обратить внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки и ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причиной боли в спине слева под ребрами часто являются зажатие нервных корешков и мышечный спазм.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, является патология позвоночника, могут появляться дополнительные симптомы. Это скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в области поражения. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей и может затрагивать противоположный бок.

Нетипичной считается такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язвенных поражений также может проявляться подобным образом, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами сзади, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины возникает при вдохе или кашле, который сопровождает эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Лежа на больном боку или на спине, дискомфорт может уменьшаться.

Патологии сердца и сосудов

Частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются заболевания сердца и сосудов, а также патологии позвоночника. К таким заболеваниям относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте, поражающем задние стенки миокарда, боль может распространяться на левую руку, лопатку и челюсть слева. Стенокардия характеризуется болью, сосредоточенной в центре загрудинной области и спины, создавая ощущение, что дискомфорт пронизывает грудь и спину.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, следует обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно при отсутствии других симптомов. Почки находятся в забрюшинной области, поэтому воспалительные и инфекционные заболевания могут вызывать боли в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках или мочеточниках;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье может быть связана с межреберной невралгией. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждении, а также резко отдает при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. Поэтому пациенты часто дышат поверхностно и испытывают скованность в движениях туловища.

Другие причины

Боль в области спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Вирус поражает мышечные волокна и нервные корешки между ребрами. Симптомы напоминают невралгию, но в пораженной области появляются болезненные воспаленные пузырьки.

Боль постоянная, а не только при движениях или вдохах. Во время заживления пузырьков возникает сильный зуд. После них остаются глубокие ранки, которые со временем заживают.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе полученной информации делает первые выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, сопровождающие боль в спине слева под ребрами, если причина связана с заболеваниями позвоночника, могут включать:

• покалывание и онемение рук и пальцев;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут проявляться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запоры или жидкий стул.

При боли в левом подреберье, отдающей в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда наблюдается повышение температуры.

При заболеваниях легких могут проявляться такие симптомы:

• хрипящее дыхание;
• кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты);
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшие шаги в диагностике.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за сердечно-сосудистых заболеваний, могут наблюдаться следующие симптомы: тяжелое сердцебиение, чувство страха и паники, приливы жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут изменяться показатели артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки включают:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами — слишком общий симптом, чтобы сразу обратиться к узкому специалисту. Сначала стоит посетить семейного врача или терапевта. Они изучат анамнез и направят к нужным специалистам:

• позвоночник — ортопед, остеопат;
• ЖКТ — гастроэнтеролог;
• легкие — пульмонолог;
• сердце — кардиолог;
• мочеполовая система — уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
• невралгия — невропатолог;
• опоясывающий лишай — инфекционист, невропатолог.

Узкий специалист назначит детальное обследование.

Диагностика

Чтобы понять причину болей, необходимо обратиться к терапевту. Он выслушает жалобы и направит к узкому специалисту: гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу или ортопеду.

При длительных болях важно посетить терапевта.

Каждый врач назначает анализы и исследования в зависимости от заболевания. Обычно требуется сдать анализы крови и мочи, а также провести ультразвуковую диагностику внутренних органов. При болезнях позвоночника используют рентгенографию. Для заболеваний органов ЖКТ применяют гастроэндоскопическое исследование, ФГДС и колоноскопию. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают получить общую картину.

При неясных болях слева под ребрами со стороны спины не стоит откладывать визит к врачу. Боль может указывать на серьезное заболевание. Чем быстрее будет установлена причина, тем быстрее начнется правильное лечение.

Лечение

Боль под левым ребром сзади — это симптом, а не отдельное заболевание. Его можно временно облегчить, пока не выяснены причины.

Для снятия боли применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Гормональные обезболивающие назначаются только врачом при острой, нестерпимой боли. Важно помнить, что такая боль может указывать на неотложное состояние, и снимать ее до приезда скорой помощи нельзя.

Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:

• Панадол
• Ибупрофен
• Мелоксикам
• Нимесулид
• Диклофенак
• Эффералган

Диклофенак лучше использовать в форме мази, нанося локально на пораженный участок. Все лекарства необходимо обсудить с врачом, так как они имеют противопоказания и могут ухудшить состояние при заболеваниях желудка. Поэтому сначала требуется диагностика.

Боль под ребрами с левой стороны спины может быть симптомом различных воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру боли и сопутствующим симптомам, а лабораторные и инструментальные исследования подтверждают или опровергают диагноз. Чем быстрее будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации. Хирургия позвоночника, №3, 2009, с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова, 2010.

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc

Причины боли в спине под ребрами: причины, лечение

Боли в спине могут возникать в разных местах. Боль под ребрами — одна из самых сложных для диагностики, так как многие заболевания имеют схожие симптомы. Кроме того, боль часто не локализуется, а охватывает обширную область.

Почему болит в спине под ребрами

Каждое заболевание, даже с одинаковыми признаками, имеет свои характерные черты.

Заболевания можно разделить на несколько групп:

• Патологии желудочно-кишечного тракта.
• Инфаркт миокарда гастралгического типа.
• Болезни дыхательной системы.
• Межреберная невралгия.
• Болезни селезенки.
• Остеохондроз.
• Почечная колика.
• Патологии диафрагмы.
• Травмы внутренних органов.
• Невралгические вегетативные нарушения.
• Гематомы и образования забрюшинного пространства.

Боли в спине слева под ребрами

Панкреатит.

В хронической форме проявляется после употребления жирной и сладкой пищи. Боль под левыми ребрами умеренная, может иррадиировать в спину и под левую лопатку, иногда принимая опоясывающий характер.

В острой форме сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Боль внезапная и резкая, не изменяется при смене положения, дыхании или кашле. При остром панкреатите наблюдается повышенная интоксикация и синюшность кожи.

Инфаркт миокарда гастралгической формы.

Редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка. Боль под сердцем напоминает гастрит, сопровождается тошнотой, икотой и расстройством кишечника.

Рак поджелудочной.

Боль схожа с хроническим панкреатитом, но не связана с приемом пищи. Возникает интенсивный болевой приступ слева в подреберной области с отдачей в спину.

Болезнь селезенки.

Увеличение селезенки может быть вызвано лимфомой, гипертензией при заболеваниях печени, инфекционным мононуклеозом, гемолитической анемией, лейкозом, эндокардитом и красной волчанкой. Симптомы: тупая боль под левым ребром, расширение вен пищевода и подкожных вен, развитие печеночной недостаточности.

Болезни печени.

Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами, нарушения кровообращения и возможную желтуху.

Холецистит острый.

Острая боль под правым подреберьем, отдающая в правую лопатку, над ключицей и в шею, сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры.

Холецистит хронический.

Боль умеренная, возникает после жирной, жареной или острой пищи, может сопровождаться отрыжкой, рвотой и горечью во рту.

Желчнокаменная болезнь.

Приступы острой боли справа под ребрами с отдачей в спину. Рвота отсутствует, а при выходе камня из желчного протока боль быстро утихает.

Панкреатит головки поджелудочной и рак.

Симптомы напоминают дискинезию желчевыводящих протоков, вызывая боль в правом подреберье и возможную желтуху.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вызывает боль под ребрами посередине и слева, отдающую в спину. Боли усиливаются натощак, после еды и стресса. В кале может быть кровь, возможны тошнота, рвота и повышение температуры.

Рак желудка.

Боли появляются на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы. Сопровождается слабостью, потерей веса и изменением вкусовых предпочтений.

Патологии диафрагмы.

Поддиафрагмальный абсцесс возникает при травмах или после операций, сопровождается резкой болью, отдающей под лопатку и в область над ключицей, жаром и сильной интоксикацией.

Правосторонняя пневмония.

Может имитировать приступ аппендицита. Боль под ребрами возникает при вдохе и кашле, без четкой локализации, сопровождается повышенной температурой и одышкой при движении.

Сухой плеврит.

Возникает при легочных патологиях. Боль слева и справа под ребрами усиливается при дыхательных и обычных движениях, отдаёт в спину, сопровождается учащенным дыханием и цианозом.

Почечная колика.

Боль под ребрами, мучительная, отдающая в пах и бедра. Лечится спазмолитиками и теплыми процедурами.

Гематомы забрюшинного пространства.

Образуются из-за травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки. Сопровождаются болями в подреберной области сзади и большими кровопотерями.

Травмы внутренних органов.

Разрывы селезенки или печени из-за механических повреждений или патологий. Сильная боль под ребрами слева или справа, усиливающаяся в горизонтальном положении из-за скопления крови под капсулой.

Межреберная невралгия.

Жгучая, пронзительная боль слева или справа под ребрами, возникающая при вдохе и отдающая под лопатки, поясницу и сердце.

Невралгические вегетативные нарушения.

Боль может возникать слева, справа или в средней части подреберья без очевидных причин.

Остеохондроз.

Проявляется постоянными ноющими болями в спине под ребрами, начиная от поясничной области и отдавая в ягодицы, бедра и голени. При обострении боль может иметь характер прострелов.

Боль под левыми ребрами сзади может указывать на проблемы с позвоночником или внутренними органами в этой области.

Виды болей

Боль — это друг человека, помогающий распознать патологические процессы в организме. Она может проявляться в следующих формах:

• колющая;
• режущая;
• тупая;
• ноющая;
• тянущая;
• стреляющая.

Болезненность может усиливаться при определенных действиях: чихании, кашле, ходьбе, поднятии тяжестей или надавливании.

Тип боли и ее локализация помогают специалисту определить, какой орган поражен. Для точного диагноза важно указать на характер боли и ее местоположение.

Болезни, которые могут вызвать боль в левом подреберье сзади

Список заболеваний обширен, так как неприятные ощущения могут вызывать не только близлежащие органы, но и те, что расположены на противоположной стороне, иррадиируя в левое подреберье.

Можно выделить следующие группы патологий:

• заболевания позвоночника;
• заболевания ЖКТ;
• заболевания легких;
• заболевания сердца;
• заболевания почек.

Заболевания позвоночника

Основным источником болей являются проблемы с позвоночником.

Боль может быть вызвана следующими нарушениями:

• остеохондроз;
• спондилез и спондилоартроз;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• сколиоз, кифоз, лордоз.

Чтобы понять причину болей в позвоночнике, необходимо знать его строение.

Все позвонки соединены подвижными суставами, между ними расположены межпозвоночные диски, которые выполняют амортизирующую функцию. Диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Они предотвращают трение позвонков друг о друга.

Фасеточные суставы обеспечивают мобильность позвонков, позволяя человеку двигаться в разных направлениях.

Разные отделы позвоночника испытывают различную нагрузку, чаще всего страдает поясничный отдел.

Остеохондроз — это заболевание, при котором происходит истончение межпозвоночных дисков или их полное разрушение. Чаще всего этому заболеванию подвержены пожилые люди из-за гормональных изменений, нарушений кровообращения и недостатка питательных веществ. Однако остеохондроз все чаще встречается и у молодежи из-за малоподвижного образа жизни.

При истончении дисков позвонки начинают соприкасаться, что вызывает воспаление и ноющие, жгучие боли. Если поражение происходит в поясничном отделе или нижней части грудного, боль ощущается в области подреберья и спины.

Спондилез и спондилоартроз — осложнения остеохондроза, характеризующиеся разрастанием костной ткани и образованием остеофитов. При истирании дисков организм начинает компенсировать это разрастанием костной ткани, что может привести к защемлению нервных окончаний спинного мозга. В некоторых случаях остеофиты могут образовывать неподвижные скобы, ограничивая гибкость позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает при травмах или нагрузках, когда фиброзное кольцо выпячивается за пределы позвонков, а затем может произойти разрыв с выходом пульпозного ядра наружу. Это приводит к раздражению нервных окончаний и сильной боли.

Сколиоз, кифоз и лордоз — виды искривления позвоночника, которые могут сжимать внутренние органы и вызывать неясные боли в области подреберья.

Межреберная невралгия часто возникает на фоне проблем с позвоночником. При сдавливании нервных корешков возникает резкая, колющая боль, которая может усиливаться при наклонах, изменении положения тела, чихании или кашле. Межреберная невралгия может маскироваться под другие заболевания.

Для справки! У беременных женщин часто возникают проблемы с позвоночником из-за перераспределения нагрузки и увеличения массы тела. Боль в левом подреберье может быть связана с защемлением седалищного нерва.

Заболевания органов ЖКТ

Воспаления, опухоли и язвы могут возникать в разных отделах кишечника и желудка.

Наиболее распространенные болезни

Название	Описание
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки	Это воспалительное поражение слизистой, которое может привести к перфорации. Часто пациенты не понимают причину болей в левом подреберье и обращаются к врачу только при кишечном кровотечении. Язва может быть первичной (острой) или хронической, с рецидивами. Двенадцатиперстная кишка также может воспаляться. Боль при язве может быть ноющей или жгучей, иррадиируя в спину и левое подреберье. Дополнительные симптомы: отрыжка, кислый или горький привкус во рту, метеоризм, вздутие. К язве приводят курение, алкоголь, стрессы и неправильное питание. При правильном лечении симптомы язвы редки.
Дивертикулит	Воспаление стенок кишечника может привести к образованию карманов в слизистой, где скапливаются остатки пищи. Это создает условия для размножения бактерий и может вызвать нагноение. Заболевание опасно разрывом дивертикулов, что приводит к перитониту. Симптомы: ноющая боль в области под левым ребром, проблемы с опорожнением кишечника, повышение температуры, тошнота.
Метеоризм	Вздутие живота из-за избыточного скопления газов в кишечнике. Сопровождается чувством распирания. Боль может локализоваться в разных участках кишечника. Наблюдаются непроизвольные отхождения газов, чувство переливания и частые позывы к опорожнению. Причины: неправильное питание, злоупотребление лекарствами, стрессы, нехватка ферментов.
Ишемический колит	Воспаление слизистой толстого кишечника, вызванное травмами, плохим кровоснабжением, атеросклерозом или кишечной инфекцией. Симптомы: боль в животе, иррадиирующая в разные стороны, диарея, кишечные кровотечения, примеси гноя и слизи в кале.
Холецистит	Воспаление желчного пузыря, часто с образованием камней. Заболевание возникает из-за затрудненного оттока желчи и панкреатического сока, что приводит к воспалению, особенно при инфекции. Признаки: диарея, тошнота, вздутие, повышение температуры, озноб, тахикардия.
Панкреатит	Воспаление поджелудочной железы, возникающее из-за нарушения оттока ферментов. Может быть вызвано перекрытием протоков песком, камнями или опухолями. Употребление жирной пищи и алкоголя усугубляет состояние, увеличивая количество панкреатического сока. Боль локализуется в левом или правом подреберье, возможны отрыжка, рвота с желчью и вздутие.

Видео — Язва желудка

https://youtube.com/watch?v=Q08I9k1re20

Заболевания почек

Заболевания почек, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь, вызывают болезненные ощущения, которые могут иррадиировать в верхнюю часть спины со стороны левого подреберья.

Пиелонефрит — это воспаление почечной ткани, вызванное инфекцией бактериями. Они могут попасть в почку через кровь, по восходящему пути через уретру, в результате обратного заброса мочи в лоханку или застоя мочи. Характерные симптомы пиелонефрита включают болезненность в пояснице, повышение температуры, помутнение мочи и наличие крови в ней.

Видео — Пиелонефрит

Гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков и канальцев, вызванное стрептококковой или вирусной инфекцией. Часто заболевание развивается после менингита или токсоплазмоза. Симптомы включают слабость, боль в пояснице, которая может иррадиировать в подреберье и таз.

Мочекаменная болезнь — это образование камней в почках, возникающее из-за кристаллизации солей в моче. Камни делятся на ураты, фосфаты и оксалаты в зависимости от их состава. Заболевание может развиваться из-за обезвоживания, повышенной концентрации солей кальция, злоупотребления острой и жирной пищей, нехватки витамина D и нарушений оттока мочи.

Симптомы мочекаменной болезни: боль различной интенсивности в поясничной области, кровь и гной в моче, болезненное мочеиспускание, повышение температуры.

Лечение мочекаменной болезни.

Видео — Мочекаменная болезнь

Заболевания легких

Заболевания легких, такие как пневмония, плеврит и туберкулез, вызывают воспаление и поражение тканей органа инфекциями и бактериями. Это приводит к болезненным ощущениям в передней и задней частях грудной клетки, которые могут иррадиировать в подреберья.