Лопатки — наиболее уязвимая часть спины. Их сложная структура подвержена травмам и заболеваниям. Боль под правой лопаткой может иметь разные причины, поэтому для диагностики важен ее характер.

Характер боли под правой лопаткой

Лопатка — часть плечевого пояса, который также включает плечевую кость, ключицу, сухожилия и мышцы. Между трущимися структурами находятся синовиальные мешочки (бурсы), поддерживающие двигательную функцию. Боль, локальная или отражающая состояние внутренних органов, может возникать в разных частях плечевого пояса.

Причины подлопаточных болей:

• Воспаление мышц.
• Костные нарушения.
• Боль от монотонных движений или неудобного положения тела.
• Бурсит.
• Внутренние болезни.

Боль под правой лопаткой сзади

Плечевой сустав нестабилен, поэтому боли в нем могут иметь различные причины, включая внутренние заболевания и локальные проблемы.

Типы болей:

• Локальные. Возникают в месте поражения или рядом с ним, характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях.
• Отражённые. Заболевания внутренних органов могут вызывать дискомфорт, удалённый от источника боли.
• Иррадирующие. Боль, распространяющаяся за пределы поражённого участка, часто связана с заболеваниями лёгких, печени или селезёнки.
• Смешанные. Возникают в ответ на раздражение болевых рецепторов и могут зависеть от социальных факторов и эмоционального стресса.

Ноющая боль

Классический симптом — тупая боль, усиливающаяся при поднятии и опускании рук, но уменьшающаяся в покое. Иногда боль может распространяться по всей руке. Она возникает из-за чрезмерного растяжения мышц, чаще всего из-за физических упражнений, неудобной позы во время сна или переноса тяжестей. Также может развиваться при остеохондрозе и растяжении связок.

Острая боль

Боль под правой лопаткой сзади может резко усиливаться при межрёберной невралгии или пневмонии.

Часто она возникает из-за:

• печёночной колики;
• острого воспаления желчного пузыря;
• дискинезии желчного пузыря.

Острая боль может охватывать не только подлопаточную область, но и эпигастральную, распространяясь на верхнюю часть тела. Повышенный тонус мышц и заболевания позвоночника могут вызывать острую боль по утрам, которая в течение дня ослабевает или исчезает.

Резкая боль

Воспалительные заболевания брюшины в стадии обострения проявляются интенсивными болями под лопаткой.

Гнойная инфильтрация и печёночная колика могут вызывать синдром в правой лопатке, особенно в её нижнем секторе. При этом наблюдаются и другие симптомы:

• зуд в анальной области;
• лихорадка;
• болезненное мочеиспускание.

Также резкая подлопаточная боль может возникать при таких состояниях, как лопаточный остеомиелит, гломерулонефрит и прободение язвы.

Колющая боль

Режущая боль характерна для:

• поражений различных отделов позвоночника;
• межпозвоночной грыжи.

После сна в неудобном положении могут возникать не только онемение, но и простреливающие боли вдоль лопатки. Ушибы, затрагивающие хрящи, кости и мягкие ткани, также могут вызывать этот вид боли.

Болезни, на фоне которых развиваются колющие боли:

• трахеобронхит;
• скрытая форма туберкулёза;
• пневмония.

Тянущая боль

Резкие сокращения мышц плеча и изменения в позвоночнике могут вызывать тянущие боли под лопаткой. Эти боли усиливаются по утрам после пробуждения и ослабевают в течение дня. Изменения в положении костных структур и истирание хрящевой ткани создают дополнительные нагрузки, что также приводит к болевым ощущениям.

Заболевания, при которых может развиваться этот вид боли:

• абсцесс легких;
• острый бронхит;
• болезнь Шпренгеля;
• вегетососудистая дистония.

Постоянная боль

Устойчивая боль возникает из-за нарушения моторики желчевыводящих путей, когда снижен тонус сфинктера, контролирующего желчный поток. Боль ощущается не только в области лопатки, но и в плече. Хотя она не вызывает сильного дискомфорта и переносится легко, почти всегда указывает на проблемы с функцией желчного пузыря.

Другие причины:

• камни в почках;
• гастродуоденит;
• острый холецистит.

Жгучая боль

Боль под правой лопаткой сзади становится жгучей при сдавливании дорсального нерва лопатки.

Жгучий характер боли наблюдается при:

• остеохондрозе;
• пневмонии правого легкого;
• стенокардии;
• повреждениях периферической нервной системы.

Боль при кашле

Боль под лопаткой при кашле возникает из-за напряжения грудной клетки. Эта отраженная боль может свидетельствовать о заболеваниях бронхов и легких.

Боль при вдохе

Затруднения при вдыхании могут указывать на межрёберную невралгию. При вдохе диафрагма сжимает нервные окончания, вызывая боль. При пневмонии боль может ощущаться под лопаткой и усиливаться при глубоком вдохе. Также могут возникать жжение в груди и напряжение мышц. Для поддиафрагмального процесса характерна боль под лопаткой.

Существуют и другие заболевания, при которых каждый вдох сопровождается болевым синдромом:

• туберкулёз;
• астма;
• острый бронхит;
• остеохондроз;
• межрёберная невралгия.

При движении

Дискомфорт при поворотах тела, шеи или поднятии рук может свидетельствовать о невралгии и нарушениях в опорно-двигательной системе. Поражения нервных корешков в шейно-грудном и поясничном отделах приводят к острой боли.

Другие возможные причины:

• нарушение осанки;
• протрузии диска;
• хронический панкреатит в стадии рецидива;
• остеохондроз.

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль в области спины, под правой или левой лопаткой, может вызывать беспокойство, так как её причины не всегда ясны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита вызывает чувство тяжести в правом боку и боль, отдающую в лопатку. При желчекаменной болезни боль становится острой. Приступ может начинаться в верхней части живота и иррадиировать к плечу. Желчная колика проявляется резкой болью, которая неожиданно возникает в правом подреберье и затем переходит в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивные боли.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, переходящая в плечо.
• Боль чаще развивается по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

При воспалении поджелудочной железы, опухолях, кистах или инфекциях печени возникает отражённая боль. Расстройства пищеварения, вызванные жирной и обильной пищей, приводят к боли в эпигастральной области, которая может отдавать в спину.

Сопутствующие симптомы:

• острая боль;
• усиление боли при дыхании;
• возможное повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими могут вызывать боли не только в груди, но и в области лопаток. Возможные причины:

• Опухоль Панкоста. Это опухоль, которая развивается в верхней части лёгких и чаще всего встречается у курильщиков с большим стажем.
• Плеврит. Воспаление слизистой оболочки лёгких приводит к боли под лопаткой при вдохе.
• Пневмоторакс. Это состояние, при котором воздух задерживается между лёгким и грудной стенкой, вызывая внезапную одышку и острую боль.

Заболевания почек

Правая почка расположена близко к лопатке, поэтому при воспалении она может вызывать боль в этой области. Почечные камни, инфекции и опухоли также могут приводить к болевым ощущениям. При воспалении правой почки и образовании гнойных инфильтратов боль становится острой и приступообразной, отдавая в правую лопатку.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх к лопатке, часто сопровождается тошнотой и рвотой, характерна для пиелонефрита. Боли могут варьироваться по интенсивности, но чаще всего они ноющие и тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки и околосуставных тканей вызывает боль рядом с работающей рукой.

Тянущие боли могут быть вызваны:

• грыжей межпозвоночных дисков;
• артрозом фасеточных суставов;
• сколиозом;
• нарушениями в позвоночном диске.

Для бурсита и лопаточного туберкулёза характерен болевой синдром в области подлопатки. Боли при этих заболеваниях усиливаются при кашле и могут сопровождаться онемением конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• тупые боли;
• чаще односторонние, возникающие после сна;
• усиливающиеся после физических нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины возникновения боли:

• растяжение мышц;
• повреждение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

При хроническом диффузном мышечно-скелетном заболевании могут возникать боли немного ниже правой лопатки, что приводит к общей усталости и снижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты, вызывающий нестабильность в плече, также приводит к боли в области лопатки.

Межреберная невралгия

Сдавление нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала вызывает боль. Сопутствующие симптомы включают онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки и смещение межпозвоночных дисков вправо могут приводить к отёкам и боли в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

Переломы лопаточной кости встречаются редко. Чаще боль возникает от ушибов или поражения костной ткани при онкозаболеваниях. Остеопороз влияет на плечевую структуру, что приводит к болевому синдрому. Подлопаточная боль может возникать при артрите, когда воспаляются лопатка и другие области груди.

Суставные переломы, вывихи и повреждения правой стороны ограничивают движения и вызывают боли в правой лопатке. Травмы часто сопровождаются сосудистыми повреждениями и защемлениями нервных окончаний. При лопаточном хрусте, связанном с атрофией мышц, возникают умеренные боли.

Дифференциальная диагностика

Выявить причину боли в лопатке только на основе физического осмотра сложно.

Для диагностики проводятся следующие тесты и исследования:

1. Радиологические:

   • рентген грудной клетки;
   • КТ органов для выявления заболеваний;
   • МРТ груди и мягких тканей.

2. Исследования работы сердца:

   • ЭКГ;
   • мониторинг сердечной деятельности.

3. Лабораторные анализы:

   • анализ крови;
   • функциональные печеночные тесты;
   • тесты на воспалительные суставные заболевания.

Сначала следует обратиться к лечащему врачу в поликлинике для назначения анальгетической терапии, что часто бывает достаточным.

При необходимости врач направит к другим специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• кардиологу;
• неврологу.

Что делать в случае любой боли сзади со спины справа?

Боль под правой лопаткой, сопровождающаяся покалываниями в груди, тошнотой и рвотой, является поводом для обращения к врачу. Если боль сопровождается жжением в груди и затруднённым дыханием, необходимо срочно посетить больницу. Также стоит обратиться за медицинской помощью при отёках, покраснении или повышении температуры в области лопатки.

Медикаменты

Лечение боли зависит от её причины. Если боль связана с растяжением мышц, ушибами или проблемами в области лопатки, применяются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. На следующем этапе эффективны тепловая и физическая терапия.

Название препаратов	Способ применения
Нимесулид	Назначают при острой боли, принимают после еды по 1 таблетке 2 раза в день.
Индометацин	Применяется в таблетках при заболеваниях суставов, назначают от 25 до 50 мг 3 раза в день. Наружно используется при обострении суставных заболеваний: мазь и гель наносят не более 2 раз в сутки.
Ибупрофен	Суточная доза зависит от причины боли. Можно применять гель или крем, нанося и втирая до полного впитывания 3–4 раза в день.
Мидокалм	Расслабляет мышцы, повышает их тонус. В форме таблеток принимают по 1 шт. в сутки, максимальная доза — 3 шт. Раствор применяют внутривенно (не более 100 мг в день) или внутримышечно (не более 200 мг).

Для лечения применяются мази с долговременным согревающим эффектом:

• Финалгон.
• Диклофенак.
• Випросал.
• Капсикам.

При боли под правой лопаткой с нарастающей интенсивностью необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика

Боль под правой лопаткой можно снять с помощью гимнастики, массажа и правильной осанки. Перед началом упражнений рекомендуется согреть и расслабить мышцы, используя ванну, горячий компресс или фен.

Массаж лопатки. Выполняется в положении лёжа на жёсткой поверхности:

• Поглаживание лопаточной области.
• Пощипывание подушечками большого и указательного пальцев.
• Гребнеобразное растирание фалангами пальцев сжатой в кулак руки.
• Круговое разминание подушечками больших пальцев обеих рук.
• Спиралевидное растирание подушечками четырёх пальцев круговыми движениями.
• Поглаживание лопатки и окружающей области.

Занятие длится 20 минут, курс состоит из 10–15 сеансов, которые можно проводить ежедневно или через день.

Упражнение на стабилизацию лопатки (повторить 10–15 раз):

• Лягте на край дивана лицом вниз.
• Подложите одну руку под лоб, вторую вытяните над полом.
• Держите руку прямо и медленно поднимайте её, отжимая лопатку назад к позвоночнику. Поза напоминает половинчатую букву «Т».
• Задержитесь в этом положении на 3–4 секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение.

Упражнение для растяжения лопаточных мышц:

• Встаньте, возьмите большой мягкий мяч и обнимите его руками.
• Сжимайте мяч изо всех сил.
• При этом напрягайте спину, отталкивая руки от себя.
• Опустите лицо вниз.
• Постарайтесь почувствовать растяжение в области боли.
• Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
• Расслабьтесь.
• Повторите упражнение 2–3 раза.

Народные средства

Для снятия напряжения в триггерных точках мышц можно использовать методы, доступные в домашних условиях.

Ванны

Горячие ванны помогают снять боль и могут сочетаться с массажем.

Приготовление раствора для ванны:

• 250 г английской соли
• 1 ст. л. пищевой соды
• 10 капель эфирного масла мяты
• 5 капель масел эвкалипта, розмарина и лаванды
• 2 ст. л. сушёной лаванды
• 1 ст. л. веточек розмарина

Смешайте все ингредиенты в миске, затем переложите в банку для хранения и используйте по назначению.

Ванна с имбирём улучшает кровоснабжение. Для этого натрите кусочек корня имбиря, замочите его в горячей воде на 15 минут, а затем добавьте полученный раствор в тёплую воду ванны. Принимайте ванну с добавками не более 20 минут и не ополаскивайтесь после процедуры. Чтобы сохранить тепло, завернитесь в тёплый халат.

Отвары и настои

Настойка из эвкалипта:

• 10 г измельчённых листьев эвкалипта смешать с 200 мл спирта.
• Настоять в тёплом месте в течение 14 дней, периодически встряхивая.
• Процеженный раствор перелить в стеклянный флакон и закрыть крышкой.

Настойка из имбиря:

• 50 г свежего корня имбиря, 200 мл водки или спирта, 1 ст. л. мёда (по желанию).
• Измельчённый имбирь залить спиртом, добавить мёд и настаивать 2 недели.
• Процеженный раствор перелить в стеклянный флакон и закрыть крышкой. Хранить можно до 2 лет.

Растворы используют для натирания воспалённых мест перед сном, затем накладывают утепляющую повязку.

Отвар из кошачьего когтя:

• 2 г травы залить 0,5 л воды и кипятить не более 10 минут.
• Процеженный отвар остудить и использовать по назначению.
• Отвар подходит для компрессов.

Компрессы

Согревающие компрессы для улучшения кровотока и снятия спазмов:

• Сверните бинт в несколько слоев.
• Намочите его в горячей воде (не менее +70˚С).
• Наложите на больное место.
• Сверху накройте пленкой и согревающим материалом.
• По мере остывания повязки подогревайте в горячей воде.

Обезболивающие компрессы:

• Нанесите масло зверобоя на воспаленное место.
• Накройте марлей, пленкой и теплым материалом или шерстяным платком.
• Закрепите компресс бинтом вокруг груди.
• Можно оставить на ночь.

Компресс с травами:

• Смешайте в равных долях высушенные цветы ромашки, фиалки трёхцветной, корни лопуха и подорожника. 1 ст. л. смеси залейте кипятком и настаивайте до размягчения трав.
• Приложите распаренный отвар на больное место, укрыв хлопчатобумажной тканью, целлофаном и теплым платком.
• Через 15 минут снимите компресс.

Оптимальный вариант лечения болей под правой лопаткой — сочетание лекарственных средств и немедикаментозных методов. Комплексная терапия поможет быстрее справиться с болезнью и избавиться от боли.

Видео о болях под правой лопаткой

«Жить здорово» о болях в лопатке:

Автор: Беляева Анна

Перешагнув сорокалетний рубеж, многие из нас сталкиваются с ноющей болью в грудине и под лопаткой слева. Восемьдесят процентов случаев такая боль сигнализирует о проблемах со спиной или сердцем, либо о переутомлении.

Причины боли под правой лопаткой часто остаются непонятными. Обычно это иррадиационные боли, которые возникают вдали от источника воспаления. Однако опытный специалист может определить истинную причину дискомфорта в этой области.

Причины боли под правой лопаткой

Боли под правой лопаткой могут указывать на следующие заболевания:

1. Межреберная невралгия — тупые, ноющие или острые боли.
2. Остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа.
3. Заболевания желчного пузыря и протоков.
4. Пиелонефрит, нефрит и другие заболевания почек.
5. Желчнокаменная болезнь.
6. Поддиафрагмальный абсцесс.
7. Пневмония, бронхит и плеврит.
8. Обострение холецистита.
9. Заболевания желудка, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и метеоризмом.

Характер боли под правой лопаткой может помочь определить причину:

1. Ноющая боль — признак хронических процессов в органах, расположенных далеко от места боли.
2. Сильная боль — симптом обострений заболеваний, таких как панкреатит, холецистит, печеночная колика или перфорация плевры.
3. Боль, отдающая под правую лопатку — возможный признак желчнокаменной болезни.
4. Острая боль — может свидетельствовать о печеночной колике, желчнокаменной болезни или дисфункции желчевыводящих протоков.

Боли под правой лопаткой опасны, так как часто возникают вдали от источника патологии. Это связано с множеством нервных окончаний, передающих сигнал с больного органа. Из-за синдрома отраженной боли установить истинную причину таких болей бывает сложно.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — распространенное заболевание, проявляющееся острыми болями в спине, напоминающими прострел, а также тупыми ноющими болями, распространяющимися по межреберьям.

Часто причиной невралгии становится защемление корешков или вирусная нейроинфекция. Для этого заболевания характерна болезненность при ощупывании пораженной области и усиление болей при физическом напряжении, глубоких вдохах или чихании.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз шейного отдела часто вызывает боль под лопатками. Эта боль проявляется ровно и спокойно, без резких приступов. Она может полностью исчезать или уменьшаться при смене положения тела.

Дискомфорт возникает из-за неестественного положения позвонков относительно мягких тканей, что приводит к защемлению нервных окончаний.

Гипертонус

Гипертонус мышц спины возникает у людей, чья работа связана с длительным сидением без опоры, ношением тяжестей и другими физическими нагрузками, вызывающими напряжение в этой области.

Постоянная ноющая боль в спине усиливается при движениях и исчезает только после длительного расслабления и соответствующих процедур.

Что делать?

Установить причину болей в лопатке можно только после полного обследования в медицинском учреждении. Самостоятельные попытки разобраться с проблемой могут усугубить состояние и скрыть симптомы заболевания, что усложнит лечение.

Для устранения болевого симптома, будь то острая или тянущая боль, следует обратиться к следующим специалистам:

• Кардиолог;
• Невропатолог;
• Вертебролог;
• Травматолог;
• Гастроэнтеролог.

Первым шагом может стать визит к терапевту, который проведет первичный осмотр, соберет анамнез и направит к узкому специалисту. Также будут назначены рентгенография и общие анализы крови и мочи, а при необходимости — начальная анальгезирующая терапия для снятия боли.

Профилактика

К способам профилактики относятся:

• утренняя зарядка;
• отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя и жирной пищи;
• использование ортопедической подушки и матраца;
• регулярные паузы при работе за компьютером;
• правильная посадка на рабочем месте;
• поддержание оптимальной массы тела;
• периодическое прохождение курсов массажа;
• занятия спортом, особенно плаванием;
• ограничение потребления соли и сахара.

Коррекция образа жизни поможет предотвратить заболевания позвоночника, печени, почек и желчного пузыря.