Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков и 12 пар грудных нервов, которые отвечают за работу внутренних органов в этой области.

Боль в грудине, отдающая в спину, является серьезным поводом для обращения к врачу.

Боли в спине, отдающие в грудную клетку, затрудняют диагностику: пациент часто не может точно указать локализацию болевых ощущений. Обострение остеохондроза может быть ошибочно принято за приступ стенокардии, а начинающийся инфаркт — за проблемы с позвоночником.

Причины

Грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем шейный и поясничный. Его основная функция — поддержка скелета.

К позвонкам прикреплены ребра, что делает тела грудных позвонков более массивными и прочными. Поэтому грыжи и протрузии в этом отделе встречаются редко, а травмы грудных позвонков случаются реже.

Боли в спине справа или слева с иррадиацией в грудь могут возникать по следующим причинам:

• Остеохондроз
• Сколиоз
• Кифоз
• Ушибы и растяжения мышц
• Межреберная невралгия
• Спондилез

Остеохондроз

Самое распространенное заболевание позвоночника. По статистике, им страдают почти 70% взрослого населения. Остеохондроз грудного отдела отличается неспецифичностью симптомов. На ранней стадии проявления отсутствуют.

Первые признаки возникают, когда межпозвоночные диски сильно разрушены и происходит защемление нервных окончаний. Грудной остеохондроз часто называют «хамелеоном», так как боль может отдавать в грудь и между ребер.

Пациенты часто принимают симптомы остеохондроза за проявления ишемии, язвы желудка или пневмонии. Дифференцировать заболевание можно по характерному напряжению мышц спины и грудной клетки, которое усиливается после длительного сидения в одном положении.

Важно! При пальпации позвонков возникает острая или тянущая боль, чего не наблюдается при патологиях сердца или ЖКТ.

Кифоз

Кифоз — это искривление позвоночника назад, чаще всего наблюдаемое в грудном отделе. Оно может быть вызвано травмами, инфекциями или неправильной осанкой.

Внешние проявления заболевания включают сутулость и сужение грудной клетки. При длительном течении возникает клиновидная деформация позвонков, что может привести к компрессии нервных корешков. Это вызывает постоянную ноющую боль, отдающую в область груди и плеча.

Сколиоз

Искривление позвоночника приводит к деформации грудной клетки, так как ребра соединены с позвоночником. Это может вызывать боль, особенно при правостороннем искривлении, когда дискомфорт локализуется справа.

Правосторонние боли также могут быть связаны с сердечными проблемами. Хотя принято считать, что сердце находится слева, на самом деле оно расположено между легкими, почти по центру, и лишь часть одного из желудочков выходит влево. Сердечные боли обычно кратковременны, возникают внезапно и не длятся дольше часа.

Ушибы, растяжения

Ушибы и растяжения мышц спины — распространенные травмы. При ударе возникают гематома и отечность, но целостность позвонков сохраняется.

Это может проявляться болью в левой части груди и левом плече.

Боль может быть опоясывающей и усиливаться при вдохе.

Растяжения мышц спины часто встречаются у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. В результате образуются микроразрывы в мышцах, что вызывает боль. Симптомы усиливаются из-за рефлекторного спазма соседних мышц.

Перелом ребра

Такие травмы возникают из-за сильного удара, например, об руль автомобиля при аварии. Трещина ребра вызывает резкую боль за грудиной, которая отдает в спину.

Больному трудно дышать и наклоняться, возможно нарушение работы сердца.

Межреберная невралгия

Это поражение межреберных нервов возникает из-за переохлаждения, инфекций, ущемлений, раздражений и интоксикации. Оно сопровождается болью, локализующейся за грудной клеткой, ближе к спине. Нервы, как следует из названия патологии, расположены между ребрами, но болевые ощущения могут распространяться радиально.

Боль имеет приступообразный характер и может быть стреляющей или жгучей. Появлению межреберной невралгии могут предшествовать различные факторы, такие как герпетическая инфекция (опоясывающий герпес), сколиоз, остеохондроз, грыжи позвоночника и рефлекторные импульсы при плеврите. Если в анамнезе пациента есть такие заболевания, врач может заподозрить межреберную невралгию.

Спондилез

При данном заболевании происходит хроническое разрушение тел позвонков и нарастание остеофитов. Остеофиты раздражают нервные окончания, вызывая боль. Спондилез грудного отдела встречается редко, но проявляется выраженной клинической картиной: боль слева от позвоночника, иррадиирующая в левую область грудной клетки. При надавливании на позвонки симптомы усиливаются.

Боль в спине, распространяющаяся на грудь, может быть связана с заболеваниями внутренних органов.

Грудные нервы иннервируют такие органы, как сердце, легкие, бронхи, желудок, печень, поджелудочную железу и селезенку.

Если у пациента боль в груди иррадиирует в спину, это может указывать на следующие патологии:

1. Заболевания сердца: инфаркт, миокардит, стенокардия.
2. Болезни легких: плеврит, пневмония, туберкулез.
3. Проблемы с ЖКТ: панкреатит, холецистит, язва.

Заболевания сердца

Инфаркт миокарда — это форма ишемии, при которой происходит некроз участка сердечной мышцы из-за полного нарушения кровоснабжения. Инфаркт может проявляться атипично, особенно при постепенном развитии болезни. Боль часто локализуется в левой руке, отдает в ключицу и может распространяться на верхнюю часть живота.

Пациент ощущает дискомфорт и жжение за грудиной. Заподозрить инфаркт можно по другим признакам сердечной недостаточности: одышке, снижению давления, нитевидному пульсу, бледности кожи и появлению холодного пота.

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, часто вызванное вирусными инфекциями. Первые симптомы включают дискомфорт и боли в груди, которые могут иррадиировать в позвоночник. Затем может повышаться температура, появляться одышка и сухой кашель.

Стенокардия возникает при остром нарушении коронарного кровоснабжения. Боль появляется внезапно после физической нагрузки, иррадирует между лопатками и в левое плечо. Это может привести к путанице с остеохондрозом.

Для справки: Если боль проходит через 15-30 минут покоя или после приема нитроглицерина, это указывает на проблемы с сердцем.

Болезни легких

Легкие расположены в верхней части грудной клетки, ближе к позвоночнику. Поэтому поражения легочной ткани вызывают боль, которая может отдавать в область позвоночника.

Пневмония и плеврит — это воспалительные заболевания. При пневмонии воспаляются альвеолы легких, а при плеврите — серозная оболочка.

Характерные признаки включают боль в спине с той стороны, где произошло поражение. Болевые ощущения усиливаются при кашле и постукивании по спине. Заболевания сопровождаются повышением температуры и затруднением дыхания.

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха. Бактерии поражают легочную ткань, приводя к ее распаду.

Симптомы туберкулеза проявляются только при открытой форме: кашель, субфебрильная температура и плохой аппетит. Боль в груди и спине возникает на поздней терминальной стадии, когда помочь пациенту уже невозможно.

Патологии органов ЖКТ

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Под воздействием соляной кислоты разрушается слизистая оболочка желудка и подслизистый слой. Характерный признак заболевания — боли в эпигастрии, отдающие между лопаток. Болевые ощущения связаны с приемом пищи: при язве желудка они возникают после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки — на голодный желудок. Отличить язву от остеохондроза можно по специфическим симптомам: изжога, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту.

Панкреатит и панкреонекроз. Проявления воспаления и некроза поджелудочной железы напоминают сердечный приступ из-за ее расположения слева. Боль имеет опоясывающий характер, наблюдаются изменения сердечного ритма и бледность кожи. Острый панкреатит сопровождается рвотой с примесью желчи.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, часто осложнение желчнокаменной болезни. При нарушении оттока желчи происходит ее застой, что вызывает воспаление стенок пузыря и его увеличение. Острый катаральный холецистит проявляется резкими постоянными болями в правом подреберье, отдающими в правую лопатку, руку и плечо.

Важно! При хроническом холецистите симптомы менее выражены, неприятные ощущения возникают после еды.

Печеночная колика. Возникает при закупорке желчного протока камнем. Боль острая, приступообразная, иррадирует в правую часть спины и плечо. Иногда неприятные ощущения распространяются на область сердца, вызывая учащение сердцебиения. Обычно приступ начинается ночью и длится от нескольких минут до нескольких часов. У больного может возникнуть рвота с желчью, вздутие живота. Моча становится темной и мутной, кал светлеет.

Онкология

При жалобах на сильные боли в грудной клетке справа врач может заподозрить опухоль легких или бронхов. Это заболевание сопровождается сухим удушливым кашлем, при котором больной может отхаркивать кровь. Кровотечение возникает в пораженных легких из-за давления при напряжении диафрагмы.

На ранних стадиях опухоль может не проявляться ярко выраженными симптомами, особенно при периферическом поражении. Позже рак легких может вызывать снижение веса, угасание жизненных функций и усиление болей из-за появления метастазов и их распространения в ткани органов.

При подозрении на рак легких проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Боль в груди справа также может быть связана с проблемами позвоночника.

Оказание первой помощи

Алгоритм оказания первой помощи зависит от причины неприятных ощущений. Если болезненность связана с заболеваниями позвоночника, облегчить состояние можно с помощью следующих лекарств:

• Анальгетики (кеторол, Кетанов).
• Новокаиновая блокада, проводимая только квалифицированным специалистом в стационаре.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (найз, Ибупрофен, Нимесил).
• Местные разогревающие средства (мази, пластыри с капсаицином).

Если симптомы не ослабевают, необходимо обратиться к врачу. При незначительных растяжениях мышц спины эффективны согревающие мази, массаж и кинезиотейпирование.

При обострении язвы могут помочь следующие препараты:

• Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин).
• Антациды (Маалокс, Альмагель).
• Прием антибиотиков должен быть согласован с врачом.

Сердечные боли могут указывать на серьезные заболевания, поэтому заниматься самолечением опасно. До приезда скорой помощи можно дать больному таблетку нитроглицерина. Плеврит, пневмония и туберкулез требуют лечения только в стационаре.

https://youtube.com/watch?v=UBns1r04XYU

Заключение

Важно! Если болевые ощущения в позвоночнике распространяются на область груди, это тревожный симптом. Поставить диагноз самостоятельно невозможно из-за схожести признаков. Пациенту следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.

Источник

• Причины боли в груди справа
• Диагностика боли в правой части грудной клетки

Пациенты часто обращаются в лечебные учреждения с жалобами на боль в грудной клетке. Чаще всего беспокойство вызывает дискомфорт в левой стороне, так как люди связывают эту боль с проблемами сердца и угрозой жизни. Однако боль в правой части груди также может быть вызвана опасными причинами, не связанными с кардиологией.

Не стоит игнорировать этот симптом и пускать ситуацию на самотек. Самолечение может быть неэффективным и опасным. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет предотвратить усугубление болезни и серьезный вред организму.

Причины боли в груди справа

Болевые ощущения в правой части грудной клетки чаще всего связаны с заболеваниями органов дыхательной системы.

Плеврит

Плеврит может быть осложнением пневмонии или симптомом туберкулеза. Он проявляется воспалением плевры — внешней оболочки легких. Существует два типа плеврита: сухой и экссудативный.

При сухом плеврите боль колющая и усиливается при напряжении диафрагмы, чихании или кашле. Экспрессивный плеврит сопровождается тупой ноющей болью, одышкой и сухим кашлем. Пациент испытывает трудности с глубоким дыханием и болезненные спазмы в грудной клетке. В тяжелых случаях возможно удушье.

Инфекции верхних дыхательных путей

Грипп, ОРВИ, бронхит и тонзиллит могут вызывать боли в груди. Особенно они усиливаются при кашле или резком вдохе, что раздражает воспаленные бронхи.

Температура тела может варьироваться от субфебрильной до высокой (например, при гриппе) и зависит от типа инфекционного заболевания и его тяжести. Боль обычно локализуется в верхней части грудной клетки, справа или слева.

Если бронхит не лечить, воспаление может распространиться на легкие, что приведет к серьезному осложнению — пневмонии.

Пневмония или по-другому воспаление легких

Болевые ощущения могут локализоваться с одной стороны или распространяться по всей области грудной клетки. Сильный вдох или покашливание усиливают давление на легкие, что усугубляет болевой синдром. Важно, чтобы медики правильно диагностировали воспаление и подобрали соответствующее лечение, иначе болезнь может ухудшиться и привести к летальному исходу.

На поздних стадиях пневмонии наблюдается значительное повышение температуры и жар, однако заболевание начинается с легкого повышения субфебрильной температуры. Врачи начинают подозревать пневмонию, если температура тела пациента долго не нормализуется. На начальной стадии воспаление легких часто принимают за обычную простуду.

Пневмония диагностируется с помощью рентгенологического исследования или флюорографии. Врача могут насторожить характерные хрипы в легких. При усугублении воспаления кашель становится более тяжелым и глубоким. Больные также испытывают слабость и вялость.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Патологический процесс проявляется в воспалении околопозвоночных тканей, вызванном защемлением нервных корешков из-за расслоения межпозвоночных дисков. Эта причина боли в груди справа чаще встречается у пожилых людей и тех, кто страдает от избыточного веса. В первом случае диски изнашиваются с возрастом, во втором — из-за постоянной чрезмерной нагрузки.

Проблема остеохондроза становится актуальной даже для молодежи и детей из-за распространения малоподвижного образа жизни.

При этом диагнозе, помимо боли в груди (при движении, подъеме тяжестей и глубоком дыхании), наблюдаются онемение конечностей, локальное снижение температуры и ощущение «мурашек».

Перикардит

Перикард — околосердечная сумка, защищающая сердце. Воспаление перикарда часто указывает на аутоиммунные, инфекционные или онкологические заболевания. Его легко перепутать с сухим плевритом или стенокардией.

Одной из характерных черт боли при перикардите является резкое усиление при глубоком вдохе, покашливании и в горизонтальном положении.

При выпотном перикардите накапливается жидкость, что повышает давление в области сердца и вызывает боли в груди. Это затрудняет дыхание и приводит к одышке. Состояние пациента может ухудшаться из-за лихорадки и отечности лица и шеи.

Стенокардия

Когда миокард недостаточно снабжается кровью, он испытывает дефицит кислорода, что вызывает давящие боли в груди. Эти ощущения могут возникать как слева, так и справа. Пациенты часто испытывают внезапные краткосрочные приступы боли. В таких случаях необходимо обратиться в стационар для непрерывного наблюдения и контроля.

Боль в грудной клетке могут вызывать и другие факторы.

Ушибы, травмы

Это может привести к гематомам, разрывам и растяжениям. Положительная сторона в том, что причина травмы обычно очевидна, и на ее выяснение не уходит много времени. Однако многие пациенты игнорируют полученные травмы и обращаются в медицинское учреждение только спустя время, когда боль в грудной клетке становится постоянной. В таких случаях последствия ушибов и переломов часто усугубляются и сложнее поддаются лечению.

Спазм большой грудной мышцы

Диагноз устанавливается легко при пальпации, которая выявляет мышечное уплотнение.

Застой пищи в пищеводе

При переедании или непроходимости может возникнуть боль, связанная с давлением пищи на стенки пищевода. Обычно болезненность усиливается во время глотания или при напряжении диафрагмы.

Диагностика боли в правой части грудной клетки

Врач начнет с дифференциальной диагностики, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами. Затем он проанализирует субъективные жалобы и учтет объективные признаки.

Боль в груди может различаться по:

• Интенсивности: тупая или острая;
• Локализации: в боку или спереди грудины;
• Характеру: колющая, ноющая, пульсирующая, спастическая;
• Длительности: постоянная или периодическая.

При наличии опасных для жизни симптомов медики оказывают неотложную помощь. Затем проводят исследования с помощью УЗИ, ЭКГ, рентгенографии и томографии. Лечащий врач также назначает необходимые анализы и измеряет пульс и давление.