При болезненных ощущениях в спине между лопатками их обычно связывают с патологиями позвоночника. Действительно, заболевания позвоночного столба часто вызывают сильные боли, особенно в этой области. Боль может иррадиировать в другие части тела, чаще всего в грудину. Однако иногда такие ощущения связаны с заболеваниями внутренних органов. Определить причину самостоятельно сложно, поэтому важно обратиться к врачу. Это позволит начать правильное лечение и предотвратить серьезные осложнения.

Общая характеристика

Боль в спине всегда вызывает серьезный дискомфорт. Если она отдает в грудину, многие начинают беспокоиться о возможных сердечных проблемах, что усугубляет состояние. Действительно, подобные симптомы могут возникать при сердечной недостаточности, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу для обследования, даже если боль не сильная.

Боль в позвоночнике может быть неинтенсивной и проявляться как ноющая, периодически возникающая при физической нагрузке и проходящая после отдыха. Многие не обращают на это внимания, считая, что просто переутомились, и пытаются облегчить состояние обезболивающими. Однако боль может быть и сильной, резкой, простреливающей или жгучей, усиливаясь при поворотах головы, движении руками или кашле. Если она связана с заболеваниями пищеварительной системы, то может усиливаться после еды.

Боль между лопатками — это симптом других заболеваний, а не самостоятельная болезнь. Лечение должно быть направлено на устранение причины, а не на сам симптом. Часто мази и уколы не помогают, так как источник боли может находиться во внутренних органах, и состояние пациента может ухудшаться.

Без лечения периодически возникающие ноющие боли могут стать постоянными. Они могут проявляться как острые, жгучие, колющие или стреляющие. Боль может отдавать в шею, руку или грудину, чаще всего при нагрузке или движении. Обострение также может происходить после длительного пребывания в неудобной позе. В самых тяжелых случаях боль становится постоянной и не утихает даже в покое.

Причины

Одной из распространенных причин болей между лопатками является перенапряжение мышц спины. Длительное нахождение в неудобной позе, поднятие тяжестей, физическая работа или спортивные тренировки могут вызвать такие болезненные ощущения. Наиболее подвержены этому спортсмены, грузчики, строители и рабочие.

Также причиной болей может стать статическая нагрузка, что становится все более актуальным из-за малоподвижного образа жизни большинства людей. С подобными жалобами к врачу обращаются офисные работники, водители, швеи и писатели. Острая боль между лопатками, отдающая в грудину, может возникнуть утром после сна в неудобном положении или на плохом матрасе. В этом случае причиной является мышечный спазм.

Болезненные ощущения могут возникать и при миозите — воспалительном заболевании, которое развивается после переохлаждения, инфекции или травмы. Такие боли обычно охватывают всю длину мышцы и могут ощущаться не только в спине, но и в грудной клетке.

Чаще всего боли появляются после повышенных нагрузок или при мышечных спазмах.

Наиболее опасной причиной болей являются опухоли, локализующиеся в торакальной области или около позвоночника. Они вызывают сильные, мучительные боли, которые не проходят после приема обычных обезболивающих.

Кроме того, боли между лопатками могут возникать при межреберной невралгии или опоясывающем лишае. Хотя причины этих заболеваний различны, симптомы схожи: острая боль, распространяющаяся полосой по спине и грудной клетке, жгучая или стреляющая, мешающая выполнять обычные движения.

Патологии позвоночника

Боли между лопатками чаще всего связаны с позвоночником. В этой области проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, которые идут к внутренним органам. При патологиях позвонков или дисков может происходить ущемление нервов или сосудов, что приводит к распространению боли в грудину. Увеличение дискомфорта при движениях руками, наклонах и поворотах корпуса, а также при надавливании на остистые отростки позвонков может указывать на то, что источник боли находится в позвоночнике.

Существует несколько причин болей в этой области, и их правильная диагностика важна для выбора лечения:

1. Травмы: Боли между лопатками могут возникать после ушиба позвоночника, вывиха межпозвоночных суставов, растяжения связок или перелома позвонка. Такие боли обычно сильные и не проходят в покое, могут иррадиировать в грудину или плечо.

2. Туберкулез позвоночника: Это заболевание встречается чаще, чем принято считать. Инфицирование может произойти у многих людей, а развитие болезни может быть спровоцировано травмой, снижением иммунитета или переохлаждением. На месте очага туберкулеза возникает резкая жгучая боль, отдающая в грудину. Пациенты описывают ощущения как сверлящие или пекущие.

3. Сколиоз: Эта патология встречается почти у половины взрослых. Грудной отдел между лопатками поражается чаще всего. Боли могут возникать с одной стороны и иррадировать в грудную клетку. Они могут быть непостоянными, появляясь после нагрузки, или постоянными, ограничивая движения.

4. Искривление позвоночника: Это также может быть причиной болей в спине между лопатками.

5. Остеохондроз: Хотя эта патология распространена, в грудном отделе она встречается редко. Обычно поражаются шейно-грудной или грудо-поясничный отделы. Боли усиливаются при движении, чихании или кашле и могут сопровождаться дискомфортом в грудной клетке, описываемым как «кол в груди».

6. Межпозвоночная грыжа: В грудном отделе она встречается редко, но при наличии грыжи возникают сильные боли, отдающие в грудину, шею и руку. Это связано с ущемлением нервных корешков, и без лечения боли будут усиливаться. Игнорировать такие симптомы нельзя, так как могут возникнуть онемение конечностей, парез мышц и снижение подвижности.

Болезни внутренних органов

Часто наблюдается ситуация, когда боль в грудине отдает в спину. Этот симптом может быть связан с патологиями внутренних органов, такими как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, плеврит, желчная колика, острый панкреатит, обострение гастрита или язвенной болезни. Эти состояния могут вызывать болезненность не только в груди или животе, но и в спине между лопатками.

Наиболее часто такие ощущения возникают при заболеваниях сердца, включая миокардит, перикардит и аневризму аорты. Приступ стенокардии вызывает острую боль между лопатками и в грудине, которая обычно длится несколько минут и проходит после приема Нитроглицерина. Если облегчение не наступает, причина болей может быть другой. Наиболее опасным является инфаркт миокарда, который иногда проявляется только такими болями — ощущением кола от грудины до позвоночника, а также возможным распространением боли на левое плечо и руку.

Болезненность может также возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Боли при язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите, панкреатите или холецистите могут распространяться на грудную клетку и позвоночник. Их можно распознать по нарушениям пищеварения, тошноте и рвоте. Если вместе с болями появляются кашель, одышка и повышение температуры, вероятнее всего, это бронхит, туберкулез, пневмония или плеврит. В таких случаях болезненность усиливается при вдохе.

Диагностика

Если возникает боль между лопатками, отдающая в грудину, необходимо срочно обратиться к врачу — хирургу, ортопеду или травматологу. Специалист может определить причины болей на основе внешнего осмотра и опроса пациента, но для подтверждения диагноза потребуется обследование: МРТ, КТ, рентген или УЗИ внутренних органов. При подозрении на сердечные заболевания проводят ЭКГ.

Иногда даже обследование не позволяет точно выявить причину болей, поэтому важно подробно рассказать врачу о своих ощущениях. Укажите, когда появляются боли, их интенсивность, локализацию и сопутствующие симптомы. Это поможет установить правильный диагноз и выбрать эффективное лечение.

Лечение

Болевые ощущения не стоит терпеть. Важно как можно скорее оказать помощь, если боль сопровождается одышкой, изменением артериального давления, повышением температуры, сильным кашлем или тошнотой. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу. Медицинская помощь также необходима, если боли продолжаются долго, не проходят после приема обезболивающих, сопровождаются онемением рук, слабостью или ограничением подвижности.

Если есть уверенность, что боль возникла из-за переутомления или хронического заболевания, которое лечится под наблюдением врача, можно попробовать облегчить состояние самостоятельно. Для этого подойдут обезболивающие мази, такие как Вольтарен, Диклофенак, Долгит, Фастум. Также можно принимать таблетки с анальгетиками или НПВП, например, Ибупрофен, Нимесил, Кетанов, Баралгин, но не дольше 3–5 дней.

При болях, связанных с патологиями позвоночника, необходимо комплексное лечение, назначенное врачом. Терапевтические методы зависят от причины болевого синдрома и выбираются индивидуально. Массаж спины, выполненный профессионалом, может помочь снять мышечные спазмы. Рекомендуется также лечебная гимнастика, так как боли часто связаны с мышечным перенапряжением. Упражнения на растяжку и расслабление мышц могут облегчить состояние.

Медикаментозное лечение, помимо обезболивающих, может включать миорелаксанты, спазмолитики, сосудорасширяющие и поливитаминные средства, такие как Мидокалм, Сирдалуд, Мильгамма, Мексидол. При дегенеративно-дистрофических процессах эффективны хондропротекторы. Однако выбор лекарства должен делать только врач после обследования.

Дополнительно к назначенному лечению можно использовать народные средства, такие как компрессы, самодельные мази и растирки. Вот несколько рецептов:

• Взбить 3 белка, добавить по 50 г сухой горчицы, водки и камфарного спирта, настоять 10 часов.
• Смешать 100 г меда, 150 мл водки и 50 г сока алоэ, настоять 12 часов.
• Натереть сырой картофель и немного хрена, добавить ложку меда.
• Приготовить настойку из цветков одуванчика на водке для растирания спины.
• Компресс из натертой черной редьки помогает при остеохондрозе, миозите, артрозе, но использовать его нужно через тряпочку.
• Эффективны ванны из сенной трухи или морской соли.

Если болезненность вызвана патологиями внутренних органов, избавиться от нее можно только лечением этих заболеваний. В таком случае лечение проводит кардиолог, пульмонолог или гастроэнтеролог, чаще всего с помощью специальных лекарственных препаратов.

Профилактика

Для предупреждения болей за грудиной важно знать факторы риска, которые их вызывают. Это знание помогает правильно направить обследование пациента. Статистика показывает, что у 98% пациентов младше 40 лет с острым инфарктом миокарда присутствуют провоцирующие факторы. Острый инфаркт миокарда — главная причина загрудинных болей, отдающих в спину. К основным провоцирующим факторам относятся:

• гиперлипидемия (атеросклероз);
• гипертрофия левого желудочка (гипертония);
• ранний дебют ишемической болезни сердца (ИБС);
• гипертензия неясного генеза (расслоение аорты);
• курение (никотиновый паралич сосудов);
• хроническая пневмония;
• нарушение свертывающей системы крови с развитием тромбоза или эмболии;
• кокаиновая зависимость;
• вирусная инфекция, приводящая к миокардиту или перикардиту.

Исключение этих рисков — залог предотвращения большинства заболеваний, вызывающих боль с иррадиацией в спину.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Последнее обновление: Октябрь 11, 2019

Источник

https://youtube.com/watch?v=-qN100vRZwo

Причины болей

Любая боль — это сигнал о возможных негативных изменениях в организме. Боль за грудиной, по центру, всегда указывает на проблемы с сердцем. Если боль смещается влево или вправо и иррадиирует, это может свидетельствовать о других патологиях: сосудистых, легочных, суставных, желудочных или неврологических.

Кардиологи выделяют сердечные и внесердечные причины загрудинного дискомфорта. К основным из них относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• легочные заболевания;
• опухоли различного происхождения;
• травмы;
• неврозы;
• нарушения работы пищеварительной системы.

Каждая из этих причин требует внимания и, при необходимости, подбора адекватной терапии.

Сердечные

Основа – патология сердца, но в эту группу входят различные сердечно-сосудистые заболевания, которые могут иррадиировать в левую половину туловища. Основные из них представлены в таблице.

Внесердечные

Причины загрудинных болей с иррадиацией в спину разнообразны. Наиболее серьезные из них представлены в таблице.

Из-за расположения жизненно важных органов в средостении самолечение опасно. Необходимо установить точную причину болей и разработать адекватную тактику лечения. Для диагностики патологий, вызывающих загрудинные боли с иррадиацией в спину, применяются рентген, УЗИ, ЭКГ, КТ и МРТ.

Первая помощь

При острой боли необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда следует обеспечить:

• полный покой;
• удобное положение;
• свежий воздух;
• измерение артериального давления;
• таблетку Нитроглицерина под язык.

Алгоритм действий при боли за грудиной с иррадиацией в спину зависит от причины дискомфорта. Если причина связана с заболеваниями позвоночника, рекомендуются:

• анальгетики (Пенталгин, Кеторол, Кетанов);
• новокаиновая блокада (только у квалифицированного врача в стационаре);
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Найз);
• согревающие наружные средства: мази и пластыри с капсаицином (жгучий перец): Никофлекс, Эфкамон, Камфоцин;
• консультация врача.

Небольшие растяжения спинных мышц можно облегчить:

• согревающими мазями: Эспол, Капсикам, Суставит;
• массажем;
• кинезиотейпированием (наложение специального эластичного пластыря на травмированные участки).

Обострение язвы можно облегчить следующими препаратами:

• спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
• антациды (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель);
• антибиотики – по назначению врача с предварительным определением чувствительности микробов.

Боли в сердце, а также туберкулез и плевральный выпот требуют наблюдения врача и стационарного лечения из-за риска серьезных осложнений.