Каждый человек сталкивался с болями в спине. Если они быстро проходят, повода для беспокойства нет. Однако длительный болевой синдром требует внимания к своему здоровью и выяснения его причины.

Характер и локализация боли

Боль в ребрах может быть односторонней или затрагивать обе стороны спины.

Дискомфорт в спине часто не имеет четкой локализации. Он может проявляться с обеих сторон под ребрами или оставаться в области грудного отдела позвоночника. Болевой синдром можно классифицировать по нескольким типам:

• Ноющий. Обычно возникает при заболеваниях позвоночника, таких как остеохондроз или защемление нерва. Локализуется в поясничном отделе и может затрагивать обе стороны спины. Иногда пациент подозревает проблемы с почками.
• Стреляющий. Возникает внезапно и может затрагивать грудной и поясничный отделы. Чаще иррадиирует в руку. Симптомы часто проявляются в вечернее время или при поднятии тяжестей.
• Острый. Больной не может нагнуться, а при смене положения тела боль усиливается. Иногда затрудняется вдох. Обычно этот тип боли возникает под ребрами справа и чаще всего связан с радикулитом или межпозвоночной грыжей.

Дискомфорт может быть периодическим или постоянным. Любой длительный болевой синдром требует диагностики. Чем быстрее будет установлена причина, тем легче будет справиться с заболеванием.

Возможные причины

Боль в ребрах может быть вызвана нарушениями в внутренних органах или костной ткани.

Заболевания, вызывающие боль в спине, можно определить по ее локализации. Болевой синдром может сопровождаться сопутствующими признаками, а точное место возникновения боли поможет установить причину дискомфорта. Основные факторы, провоцирующие симптомы, включают:

• болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• патологии ЖКТ;
• заболевания почек и грыжи;
• проблемы с женским здоровьем;
• межреберная невралгия;
• раковые опухоли;
• остеохондроз, радикулит, артроз;
• невралгические заболевания.

При анализе конкретных патологиях важно учитывать, в какой зоне возникла боль.

Болит слева под ребрами

При панкреатите боль имеет опоясывающий характер и затрагивает нижние ребра со спины.

Дискомфорт под левой частью грудной клетки может указывать на следующие проблемы со здоровьем:

• Панкреатит. При хронической форме боль умеренная, часто иррадиирует под лопатку. При обострении дискомфорт усиливается или возникает внезапно. Характерный признак — появление боли после употребления соленой, сладкой или жирной пищи. Иногда наблюдается синюшность кожи, что свидетельствует об общей интоксикации организма.
• Злокачественная опухоль поджелудочной железы. Боль не связана с приемом пищи и имеет ноющий характер. При росте новообразования возникает чувство распирания в грудной клетке слева на спине и в области солнечного сплетения.
• Инфаркт миокарда может вызывать жжение в левой части спины (под лопаткой), если поражена задняя стенка сердечной мышцы. Обычно такая боль отдает в ключицу, локтевой сустав и пальцы.

Боль в области левых ребер также может возникать при нервных срывах и серьезных заболеваниях, таких как лимфома, красная волчанка и артериальная гипертензия.

Левосторонние боли требуют срочной диагностики. Задержка обращения к специалисту может привести к летальному исходу.

Болит справа под ребрами

При гепатите наблюдается желтушность кожи и белков глаз.

Боли в правом боку могут указывать на различные патологии. Наиболее распространенные из них:

• Проблемы с печенью, такие как цирроз, гепатит, застойные процессы и злокачественные опухоли. При этих заболеваниях анализы могут показать печеночную недостаточность. Характерный признак — желтуха, заметная на коже и глазах.
• Камни в желчном пузыре. Это состояние сопровождается острой болью в правом подреберье и в области диафрагмы, а также рвотой. Боль исчезает при выходе камня из желчного канала, но может вернуться при новом обострении.
• Раковые новообразования могут вызывать боль как в левой, так и в правой части спины. Обычно опухоли возникают в желудке или поджелудочной железе. Рост злокачественных клеток приводит к сдавливанию нервов, что вызывает болевой синдром.

Хронический холецистит также может вызывать дискомфорт в правом боку, сопровождающийся рвотой и горечью во рту.

Болит под ребрами посредине

Прободение язвы желудка вызывает боль в средней части ребер.

Дискомфорт в этой области может возникать при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• Черный кал указывает на открывшееся кровотечение.
• Рвота может быть признаком интоксикации.
• Снижение массы тела.
• Боли имеют приступообразный характер и облегчаются при выборе удобного положения.

При язве ЖКТ также отмечаются слабость, апатия и общее недомогание.

Боль в средней части живота или между ребрами может свидетельствовать о проблемах с диафрагмой. В этом случае дискомфорт усиливается при неправильной позе.

Эти симптомы могут также указывать на наличие раковой опухоли в желудке. При ее росте возникают сильные боли, требующие применения анальгетиков. Опухоль может давить на соседние органы, что приводит к метастазированию. На ранних стадиях проявляется легкое чувство сдавливания и тяжести.

Боль имеет разную локализацию

Сопутствующим симптомом боли в ребрах при пневмонии является повышенная температура тела.

В таких случаях можно подозревать следующие патологии:

• правосторонняя или левосторонняя пневмония в нижних отделах легких;
• воспаление оболочки легочной ткани;
• травмы внутренних органов, такие как разрывы селезенки или печени.

При этих заболеваниях возникает сильная нарастающая боль, которая может быть связана со скоплением крови в внутренних органах.

Гематомы забрюшинного пространства

Внутренние кровоизлияния чаще всего возникают из-за травм. Обычно повреждаются надпочечники и двенадцатиперстная кишка. В таких случаях боль появляется внезапно, и может резко упасть артериальное давление. Бледность и слабость всегда сопровождают внутренние гематомы.

Межреберная невралгия

Синдром при межреберной невралгии проявляется пронзающей и жгучей болью. Во время обострения человек не может глубоко вдохнуть или изменить положение тела. Боль обычно проходит через несколько минут покоя и может отдавать в поясницу или под лопатки. Изначально она ощущается в области между нижними ребрами.

Чаще всего межреберную невралгию провоцируют стресс, неудобная поза или переохлаждение.

Вегетативные нарушения

Самая частая причина боли в ребрах — межреберная невралгия.

Боль в спине возникает резко и без видимых причин. Сопутствующие признаки могут включать:

• одышку;
• синдром раздраженного кишечника;
• бессонницу;
• чувство неудовлетворенности.

Боль в подреберье может быть вызвана различными патологиями, но часто имеет физиологический характер, например, возникает после физической усталости.

Методы диагностики

Перед обращением к врачу при боли в спине с правой или левой стороны выше поясницы в области ребер необходимо провести диагностику:

• Определите локализацию боли.
• Установите иррадиацию.
• Оцените характер проявлений.
• Засеките периодичность и время обострения.

После консультации специалист может назначить лабораторные анализы и инструментальную диагностику: МРТ, УЗИ, рентген. Эти методы помогут выявить серьезные нарушения во внутренних органах. Врач также проведет пальпацию, чтобы оценить состояние болезненной зоны.

При болях в спине в области ребер важно установить точную причину. Это определяет необходимость и эффективность лечения. Не рекомендуется самостоятельно принимать препараты, так как медицинское обследование может дать ложноотрицательные результаты.

Когда беспокоят боли в спине справа под ребрами, многие ставят ошибочные диагнозы, от гастрита до желчных колик. Такие предположения можно считать лишь частично правильными. Чтобы выявить настоящую причину, нужно знать основы анатомии, обращать внимание на характер дискомфорта и сопутствующие симптомы.

https://youtube.com/watch?v=C0oNPLYqQyU

Что находится справа под ребрами со стороны спины?

Боль в правом подреберье сзади может возникать из-за повреждения, которое раздражает нервные окончания. Это может быть связано с травмой, защемлением или воспалением. Дискомфорт может указывать как на заболевания внутренних органов, так и на неврологические проблемы.

Справа под ребрами находятся:

• печень;
• желчный пузырь и его протоки;
• двенадцатиперстная кишка и часть поджелудочной железы;
• правая почка;
• восходящая ободочная кишка;
• 12 межреберный нерв.

Повреждение этих органов часто вызывает боль в правом подреберье. Симптомы могут быть схожи как при невралгии, так и при камнях в почках или желчевыводящих протоках. Существует четкий перечень заболеваний, которые могут вызывать такую болезненность.

Причины и характер боли

Если болит справа под ребрами сзади, необходимо провести дифференциальную диагностику для определения причины. При появлении дискомфорта важно обратить внимание на характерные симптомы, которые помогут выявить провоцирующий фактор.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

У лиц среднего возраста боль в правом подреберье сзади чаще всего связана с патологиями опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания могут вызывать защемление или воспаление нервов, что приводит к клиническим симптомам.

Наиболее распространенные болезни:

1. Остеохондроз – приводит к деформации межпозвоночных дисков. При изгибе вправо возникает жгучая или колющая боль в спине под ребрами. Подробнее про остеохондроз→
2. Сколиоз – может быть следствием остеохондроза или развиваться самостоятельно. Проявления обычно умеренные. Подробнее про сколиоз→
3. Грыжи и протрузии – вызывают острую, колющую или режущую боль, которая может отдавать в ягодицу и ногу. Это происходит из-за сдавливания нервного корешка элементами межпозвоночного диска. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
4. Миозит – воспаление в этой области может вызывать жгучую или ноющую боль справа под ребрами сзади.

Для заболеваний опорно-двигательного аппарата не характерна строго правосторонняя локализация; боль может быть слева или двусторонней. Тем не менее, эти патологии часто рассматриваются при диагностике, так как встречаются наиболее часто.

Заболевания почек

Боль в правом подреберье со спины может указывать на проблемы с почкой. Наиболее распространенные патологии включают:

1. Гломерулонефрит – при поражении правой почки возникает сильная боль в спине под ребрами, которая постепенно спускается к пояснице. Наблюдаются нарушения мочеобразования, отечность и проблемы с давлением.
2. Пиелонефрит – боль умеренная, сопровождается повышением температуры, отечностью и наличием крови в моче. Такие пациенты обычно требуют госпитализации.
3. Камни – сильная боль в правом подреберье, возможны приступы, вплоть до потери сознания. После приступов могут появляться кровь в моче.
4. Нарушения развития – могут вызывать разнообразные симптомы. Обычно из-за аномалий развиваются хронические формы перечисленных заболеваний.

Заболевания ЖКТ

Фото с сайта thearabhospital.com

Боли справа под ребрами, возникающие со спины или живота, часто связаны с заболеваниями билиарной системы или соседних органов. Эти симптомы могут быть вызваны:

1. Гепатит или цирроз печени — сопровождаются увеличением живота на фоне потери веса, слабостью, апатией и желтушным окрашиванием кожи.
2. Дискинезия желчного пузыря и его протоков — приступообразная боль в спине справа под ребрами возникает после еды. Хроническая форма может приводить к образованию осадка и камней.
3. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы проявляется острой симптоматикой, но в отличие от заболеваний печени, желтуха отсутствует.
4. Язва двенадцатиперстной кишки — боль в правом боку под ребрами и спине возникает при голоде. Симптомы могут быть как поверхностными, так и глубокими.
5. Колит — воспаление толстого кишечника, при котором возникают боли различного характера в области локализации патологического процесса.

Заболевания дыхательной системы

Боль справа под ребрами может быть связана с заболеваниями правого легкого и окружающих тканей. Наиболее распространенные из них:

• Пневмония – часто сопровождается болью в спине справа, одышкой и кашлем.
• Туберкулез – в тяжелых случаях вызывает подобные симптомы.
• Плеврит – при наличии жидкости под правым ребром возникает давящая боль в спине, а при сухом воспалении – резкая боль, усиливающаяся при дыхании.

Заболевания дыхательной системы обычно сопровождаются повышением температуры, слабостью и недомоганием. Боль в правом подреберье, отдающая в спину, имеет вторичный характер.

Другие причины

Боль в спине в правом подреберье может возникать по следующим причинам:

• Межреберная невралгия – защемление спинномозгового корешка справа.
• Травмы – острая боль, которая со временем становится ноющей и постепенно исчезает.
• Поражения диафрагмального нерва – этот нерв иннервирует диафрагму и отдает ветви к некоторым внутренним органам.

Сильные колющие боли в правом подреберье, отдающие в спину и усиливающиеся при дыхании, часто связаны с грыжей, протрузией, желчнокаменной или мочекаменной болезнью, а также невралгией.

К какому врачу обращаться при боли в спине справа под ребрами?

Если у вас постоянно болит правый бок со спины под ребрами, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Существует множество возможных причин этой боли, поэтому первым шагом следует обратиться к терапевту. Он направит вас к специалисту в зависимости от предполагаемого заболевания — неврологу, ортопеду, урологу или гастроэнтерологу.

Диагностика

Чтобы выяснить причину боли в правом подреберье, отдающей в спину, необходимо провести обследование. Список диагностических методов обширен, но врач назначит только те, которые актуальны для конкретного случая:

• гастродуоденоскопия;
• КТ или МРТ грудной клетки и брюшной полости;
• УЗИ;
• ЭКГ (для исключения сердечных заболеваний);
• анализы крови и мочи.

Инструментальное обследование поможет определить точную причину боли в правом подреберье. Понимание провоцирующего фактора важно для назначения эффективного лечения.

Лечение

Когда возникает боль под правым подреберьем, отдающая в спину, необходима срочная помощь. Главная задача во время приступа — устранение дискомфорта и нормализация состояния пациента. Основы лечебной программы:

• анальгетики (Пенталгин, Найз) — по 1 таблетке 2-3 раза в день;
• кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) — назначаются при отсутствии эффекта от анальгетиков;
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) — применяются при длительных мышечных сокращениях.

Эти препараты принимаются до исчезновения боли в правом подреберье и ее иррадиации в спину. Однако это лишь временная терапия. Для полного устранения симптомов необходимо расширить программу лечения базовыми препаратами в зависимости от основного заболевания (антибиотики, гастропротекторы, желчегонные и т. д.).

Боль справа, отдающая в спину, может быть следствием защемления нервов или заболеваний внутренних органов. Острые симптомы часто возникают из-за травм и грыж, а хронические проявления связаны с воспалением или инфицированием. Диагноз ставится после обследования. Лечение должно включать не только обезболивающие, но и терапию основной патологии.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о причинах болей в спине справа

Список источников:

• Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. — М., «Медицина», 2000. — 645 с.
• Гусев Е.И., Никифоров А.С., Коновалов А.Н. Нервные болезни, нейрохирургия. — М., 2001.
• Внутренние болезни в 2 томах. Под ред. А.И. Мартынова. — М.: ГЭОТАР-Д, 2004. (гриф УМО)
• Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов под ред. С.И. Рябова. 4-е издание. — СПб.: Спец. Лит, 2006.

Изменить город

Клиники Москвы

Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая

МедЦентрСервис
Медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая

Источник

Боль в спине может проявляться в разных местах. Боль под ребрами — одна из самых сложных для диагностики. На первый взгляд, можно обратиться к анатомическому справочнику и сопоставить расположение органа с локализацией боли. Однако это затрудняется по следующим причинам:

• Некоторые заболевания имеют схожую клиническую картину.
• Боль часто не локализуется в одном месте, а охватывает широкую область и может перемещаться по телу.

Почему болит в спине под ребрами

Каждое заболевание, даже с похожими признаками, имеет свои уникальные характеристики, которые помогают в его диагностике.

Заболевания можно условно разделить на несколько групп:

• Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
• Болезни дыхательной системы
• Инфаркт миокарда гастралгического типа
• Травмы внутренних органов
• Болезни селезенки
• Почечная колика
• Патологии диафрагмы
• Гематомы и образования забрюшинного пространства
• Межреберная невралгия
• Остеохондроз
• Невралгические вегетативные нарушения

Боли в спине слева под ребрами

Панкреатит

В хронической форме — умеренная боль под левыми ребрами, иррадиирующая в спину и под левую лопатку. Часто имеет опоясывающий характер, отдаваясь и справа, спереди и сзади.

• Появляется после употребления жирной или сладкой пищи.
• В острой форме — внезапная и резкая боль, не изменяющаяся при смене положения, дыхании или кашле.
• Сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.
• При остром панкреатите наблюдаются повышенная интоксикация, синюшность кожи, а также следы от точечных кровоизлияний в области пупка и по бокам.

Рак поджелудочной железы

• Боль по характеру схожа с болевым синдромом при хроническом панкреатите, но не связана с приемом пищи.
• При раке тела и хвоста железы возникает интенсивная боль слева в подреберной области с отдачей в спину.

Инфаркт миокарда гастралгической формы

• Специфическая редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка.
• Боль сначала ощущается под сердцем и напоминает приступ гастрита, сопровождаясь тошнотой, икотой и расстройством кишечника, что затрудняет диагностику.
• После приема анальгетиков болевой приступ становится типичным для инфаркта: мучительная давящая боль за грудиной с отдачей в левую лопатку, ключицу, шею, руку и кончики пальцев.

Болезни селезенки

Селезенка часто увеличивается из-за следующих заболеваний:

• Гемолитическая анемия
• Лейкоз и лимфолейкоз
• Лимфома
• Гипертензия при заболеваниях печени
• Инфекционный мононуклеоз
• Эндокардит, красная волчанка и др.

Симптомы:

• Тупая боль под левым ребром
• Расширение вен пищевода и подкожных венозных артерий
• Развитие печеночной недостаточности.

Боли в спине справа под ребрами

Болезни печени (цирроз, гепатит, опухоль, жировой гепатоз, застойные явления)

• Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами (боль ощущается не в печени, а в ее капсуле)
• Анализ крови показывает печеночную недостаточность
• Наблюдаются нарушения кровообращения
• Может возникать желтуха

Острый холецистит

• Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся в правую лопатку, над ключицей и в шею
• Тошнота с рвотой, повышенная температура
• Пожелтение кожи и белков глаз (необязательный признак)

Желчнокаменная болезнь

• Приступы острой боли справа под ребрами, с отдачей в спину
• Рвота отсутствует, в отличие от холецистита
• При выходе камня из желчного протока болевой приступ сразу утихает

Хронический холецистит

• Умеренная боль, возникающая после приема жирной, жареной или острой пищи
• Возможны отрыжка и рвота, привкус горечи во рту

Панкреатит головки поджелудочной и рак
* Симптомы схожи с дискинезией желчевыводящих протоков:

• Вызывают болевой синдром в правом подреберье
• Могут сопровождаться желтухой

Болевые симптомы под ребрами посредине

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

• Боли кинжального типа возникают в средней части подреберья и слева, могут отдавать в спину. Они усиливаются натощак, после еды и при стрессе.
• Больной принимает вынужденную позу, в которой болевой синдром несколько уменьшается.
• В кале может быть кровь, он может выглядеть черным и дегтеобразным.
• При прободении язвы ухудшается общее состояние из-за начинающегося перитонита: появляются тошнота, рвота, повышенная температура.

Рак желудка

• Болевые приступы возникают на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы.
• Заболевание сопровождается слабостью и потерей веса.
• Изменяются вкусовые предпочтения, может появиться отвращение к мясу.

Патологии диафрагмы

• Поддиафрагмальный абсцесс чаще всего возникает при травме органов брюшной полости или после хирургической операции.
• Характеризуется резкой болью во время вдоха в средней части подреберья, отдающей под лопатку и в область над ключицей.
• Больной может находиться в положении лежа на боку или полусидя.
• Начинается жар и сильная интоксикация.

Боль под ребрами различной локализации

Правосторонняя пневмония

• Боль под ребрами при вдохе и кашле, без четкой локализации, сопровождается повышенной температурой.
• Возможна иррадиация боли в нижнюю часть живота, имитирующая аппендицит.
• При движении возникает одышка.
• Носогубный треугольник имеет синеватый оттенок.

Сухой плеврит

• Возникает при легочных заболеваниях (туберкулез, рак легких).
• Боль под ребрами слева и справа усиливается не только при дыхании, но и при обычных движениях, отдавая в спину.
• Сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом.

Травмы внутренних органов
Чаще всего это разрывы селезенки или печени, вызванные механическими повреждениями (катастрофы, падения) или патологическими процессами (лейкоз, цирроз), нарушающими структуру органов.
Симптомы:

• Сильная боль под ребрами слева (при травме селезенки) или справа (печени), усиливающаяся в горизонтальном положении из-за скопления крови под капсулой.
• Учащение пульса и падение артериального давления из-за сильной кровопотери, кожа бледнеет.

Опасность травм заключается в их скрытости: пострадавший может чувствовать себя относительно хорошо, а затем его состояние резко ухудшается, что может привести к летальному исходу. Это особенно часто происходит, когда сначала повреждается паренхима органа, а затем происходит разрыв капсулы и кровоизлияние в брюшную полость.

Почечная колика (почечнокаменная болезнь)

• Приступообразная боль в спине под ребрами, отдающая в пах, бедра и живот.
• При движении конкремента в мочеточнике боль перемещается от реберной области спины в нижний поясничный отдел и далее в подвздошно-крестцовую область.
• Болевой приступ поддается лечению спазмолитиками и теплыми процедурами.
• Хирургическое вмешательство показано при:
  • Обтурации мочеточника.
  • Гидронефрозе почки.

Гематомы забрюшинного пространства

• Образуются в основном из-за травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки.
• Сопровождаются болями в подреберной области сзади и значительными кровопотерями:
  • Резкое падение артериального давления.
  • Понижение уровня гемоглобина в крови.
  • Нарастающая бледность и слабость.

Межреберная невралгия

• Жгучая, пронзительная (иногда тупая) приступообразная боль под ребрами, возникающая при вдохе.
• Боль отдается в широкую область: под лопатки, поясницу, сердце.

Причины:

• Сдавливание межреберных нервов.
• Повышенный тонус разгибательных и плечелопаточных мышц.

Межреберную невралгию могут спровоцировать остеохондроз, переохлаждение, неудобная поза и стресс.

Остеохондроз

• В хронической форме проявляется постоянными ноющими болями в спине под ребрами.
• Боль распространяется по зоне иннервации пораженного нерва: от поясничной области по задней поверхности ягодиц, бедер и голени.
• При обострении боль становится резкой, возникает при движении, наклоне или повороте туловища. Больной вынужден оставаться в одной позе.

Невралгические вегетативные нарушения

• Боль возникает неожиданно и не имеет объективных причин. Обследование не выявляет серьезных патологий, кроме вегетососудистой дистонии, с такими симптомами:
  • Скачки артериального давления.
  • Симптомы дыхательной недостаточности.
  • Одышка, сердцебиение, стенокардия.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Бессонница и раздражительность.
• Боль может ощущаться в разных местах: слева, справа или в средней части подреберья.

Боли под ребрами в спине могут быть вызваны множеством заболеваний, даже самых неожиданных.

Видео: Боль в правом подреберье

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник