Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходима диагностика, так как боль является лишь симптомом и не позволяет судить о полной картине заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, необходимо обратиться за помощью как можно раньше. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли в этой области может указать на причину:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может иррадиировать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина слева под ребрами, в первую очередь стоит обратить внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки и ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причиной боли в спине слева под ребрами часто являются зажатие нервных корешков и мышечные спазмы.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если боль в левом подреберье, отдающая в спину, связана с патологией позвоночника, могут появиться дополнительные симптомы. Это скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в области поражения. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей, затрагивая и противоположный бок.

Нетипичной считается такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язв может проявляться подобным образом, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами сзади, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины возникает при вдохе или кашле, который сопровождает эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Если лечь на больной бок или на спину, дискомфорт может уменьшиться.

Патологии сердца и сосудов

Частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются сердечно-сосудистые заболевания и патологии позвоночника. Заболевания, которые могут вызывать такие симптомы:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте, затрагивающем задние стенки миокарда, боль может распространяться на левую руку, лопатку и челюсть слева. Стенокардия характеризуется болью, расположенной ближе к центру грудной клетки и спины, которая ощущается как пронизывающая не только спину, но и грудь.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, стоит обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно при отсутствии других симптомов. Почки находятся в забрюшинной области, поэтому воспалительные и инфекционные заболевания могут вызывать боли в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках или мочеточниках;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье, возникающая сзади, может быть связана с межреберной невралгией. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждении, а также резко отдает при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. Поэтому пациенты часто дышат поверхностно и ограничены в движениях туловища.

Другие причины

Боль в области спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Этот вирус поражает мышечные волокна и нервные корешки между ребрами. Симптомы напоминают невралгию, но в пораженной области появляются болезненные воспаленные пузырьки.

Боль постоянная, а не только при движениях или вдохах. Во время заживления пузырьков возникает сильный зуд. После их исчезновения остаются глубокие ранки, которые со временем заживают.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе полученной информации делает первые выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, сопровождающие боль в спине слева под ребрами, если причиной являются заболевания позвоночника, включают:

• покалывание и онемение в руках и пальцах;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запор или жидкий стул.

При боли в левом подреберье, отдающей в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда наблюдается повышение температуры.

При заболеваниях легких сопутствующие симптомы следующие:

• хрипящее дыхание;
• кашель, сухой или с отхождением вязкой мокроты;
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за заболеваний сердца, могут проявляться следующие симптомы: ощутимое сердцебиение, чувство страха и паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут наблюдаться изменения артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки включают:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами — слишком общий симптом для немедленного обращения к узкому специалисту. Сначала стоит посетить семейного врача или терапевта. Они изучат анамнез и направят к нужным специалистам:

• позвоночник — ортопед, остеопат;
• ЖКТ — гастроэнтеролог;
• легкие — пульмонолог;
• сердце — кардиолог;
• мочеполовая система — уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
• невралгия — невропатолог;
• опоясывающий лишай — инфекционист, невропатолог.

Узкие специалисты уже проведут детальное обследование.

Диагностика

Чтобы понять причину болей, необходимо обратиться к терапевту. Он выслушает жалобы и направит к узкому специалисту: гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу или ортопеду.

При продолжительных болях важно посетить терапевта.

Каждый врач назначает анализы и исследования в зависимости от заболевания. Обычно требуется сдать анализы крови и мочи, а также провести ультразвуковую диагностику внутренних органов. Для болезней позвоночника используют рентгенографию, а для заболеваний органов ЖКТ — гастроэндоскопическое исследование, ФГДС или колоноскопию. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают получить общую картину.

При неясных болях слева под ребрами со стороны спины не стоит откладывать визит к врачу. Боль может указывать на серьезное заболевание. Чем быстрее будет установлена причина, тем быстрее начнется правильное лечение.

Лечение

Боль под левым ребром сзади — это симптом, а не отдельное заболевание. Ее можно временно облегчить, пока не выяснены причины.

Для облегчения боли применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Гормональные обезболивающие назначаются только врачом при острой, нестерпимой боли. Важно помнить, что такая боль может указывать на неотложное состояние, и снимать ее до приезда скорой помощи нельзя.

Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:

• Панадол
• Ибупрофен
• Мелоксикам
• Нимесулид
• Диклофенак
• Эффералган

Диклофенак лучше использовать в форме мази, нанося локально на пораженный участок. Все лекарства следует обсудить с врачом, так как у них есть противопоказания и ограничения. При заболеваниях желудка они могут ухудшить состояние, поэтому необходима предварительная диагностика.

Боль под ребрами в левой части спины может быть признаком различных воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру боли и сопутствующим симптомам, а лабораторные и инструментальные исследования подтверждают или опровергают диагноз. Чем быстрее будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации. Хирургия позвоночника, 2009, №3, с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова, 2010.

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc

Причины боли в спине под ребрами: причины, лечение

Боли в спине могут возникать в разных местах. Боль под ребрами — одна из самых сложных для диагностики, поскольку некоторые заболевания имеют схожие симптомы. Кроме того, боль часто не локализуется, а охватывает широкую область.

Почему болит в спине под ребрами

Каждое заболевание, даже с одинаковыми признаками, имеет свои характерные черты.

Заболевания можно разделить на несколько групп:

• Патологии желудочно-кишечного тракта.
• Инфаркт миокарда гастралгического типа.
• Болезни дыхательной системы.
• Межреберная невралгия.
• Болезни селезенки.
• Остеохондроз.
• Почечная колика.
• Патологии диафрагмы.
• Травмы внутренних органов.
• Невралгические вегетативные нарушения.
• Гематомы и образования забрюшинного пространства.

Боли в спине слева под ребрами

Панкреатит.

В хронической форме проявляется после употребления жирной и сладкой пищи. Боль под левыми ребрами умеренная, может иррадиировать в спину и под левую лопатку, иногда принимая опоясывающий характер, отдаваясь вправо, спереди и сзади.

В острой форме сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Боль внезапная и резкая, не изменяется при смене положения, дыхании или кашле. При остром панкреатите наблюдается повышенная интоксикация и синюшность кожи.

Инфаркт миокарда гастралгической формы.

Редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка. Боль под сердцем напоминает гастрит, сопровождается тошнотой, икотой и расстройством кишечника.

Рак поджелудочной.

Боль схожа с хроническим панкреатитом, но не связана с приемом пищи. Возникает интенсивный болевой приступ слева в подреберной области с отдачей в спину.

Болезнь селезенки.

Увеличение селезенки может быть вызвано лимфомой, гипертензией при заболеваниях печени, инфекционным мононуклеозом, гемолитической анемией, лейкозом, эндокардитом и красной волчанкой. Симптомы: тупая боль под левым ребром, расширение вен пищевода и подкожных вен, а также развитие печеночной недостаточности.

Болезни печени.

Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами, нарушения кровообращения и возможную желтуху.

Холецистит острый.

Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся в правую лопатку, над ключицей и в шею, сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры.

Холецистит хронический.

Боль умеренная, возникает после употребления жирной, жареной или острой пищи. Возможны отрыжка, рвота и горечь во рту.

Желчнокаменная болезнь.

Приступы острой боли справа под ребрами с отдачей в спину. Рвота отсутствует, а при выходе камня из желчного протока боль быстро утихает.

Панкреатит головки поджелудочной и рак.

Симптомы напоминают дискинезию желчевыводящих протоков, вызывая боль в правом подреберье и возможную желтуху.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вызывает боль под ребрами посередине и слева, отдающую в спину. Боли усиливаются натощак, после еды и стресса. В кале может быть кровь, возможны тошнота, рвота и повышение температуры.

Рак желудка.

Боли появляются на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы. Сопровождается слабостью, потерей веса и изменением вкусовых предпочтений.

Патологии диафрагмы.

Поддиафрагмальный абсцесс возникает при травмах или после операций, отличается резкой болью, отдающей под лопатку и в область над ключицей. Начинается жар и сильная интоксикация.

Правосторонняя пневмония.

Может имитировать аппендицит. Боль под ребрами возникает при вдохе и кашле, без четкой локализации, сопровождается повышенной температурой и одышкой при движении.

Сухой плеврит.

Возникает при легочных патологиях. Боль слева и справа под ребрами усиливается при дыхательных и обычных движениях, отдавая в спину, сопровождается учащенным дыханием и цианозом.

Почечная колика.

Боль под ребрами, мучительная, отдающая в пах, бедра и живот. Облегчается спазмолитиками и теплыми процедурами.

Гематомы забрюшинного пространства.

Образуются из-за травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки. Сопровождаются болями в подреберной области сзади и большими кровопотерями.

Травмы внутренних органов.

Разрывы селезенки или печени из-за механических повреждений или патологий. Сильная боль под ребрами слева или справа, усиливающаяся при горизонтальном положении из-за скопления крови под капсулой.

Межреберная невралгия.

Жгучая, пронзительная боль слева или справа под ребрами, появляется при вдохе и отдает под лопатки, поясницу и сердце.

Невралгические вегетативные нарушения.

Боль может возникать слева, справа или в средней части подреберья, непредсказуемая и без объективных причин.

Остеохондроз.

Проявляется постоянными ноющими болями в спине под ребрами, от поясничной области до ягодиц, бедер и голени. При обострении боль становится резкой.

Боль под левыми ребрами сзади может указывать на проблемы с позвоночником или внутренними органами в этой области.

Виды болей

Боль — это друг человека, позволяющий вовремя распознать патологические процессы в организме. Она может проявляться в различных формах:

• колющая;
• режущая;
• тупая;
• ноющая;
• тянущая;
• стреляющая.

Болезненность может усиливаться при определенных действиях: чихании, кашле, ходьбе, поднятии тяжестей или надавливании.

Тип боли и ее локализация помогают специалисту определить, какой орган поражен. Для точного диагноза важно указать на характер боли и ее местоположение.

Болезни, которые могут вызвать боль в левом подреберье сзади

Список заболеваний обширен, так как неприятные ощущения могут вызывать не только близлежащие органы, но и те, что расположены на противоположной стороне, иррадиируя в левое подреберье.

Можно выделить следующие группы патологий:

• заболевания позвоночника;
• заболевания ЖКТ;
• заболевания легких;
• заболевания сердца;
• заболевания почек.

Заболевания позвоночника

Основным источником болей являются проблемы с позвоночником.

Боль может быть вызвана следующими нарушениями:

• остеохондроз;
• спондилез и спондилоартроз;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• сколиоз, кифоз, лордоз.

Чтобы понять причину болей в позвоночнике, важно знать его строение.

Все позвонки соединены подвижными суставами, между ними расположены межпозвоночные диски, которые служат амортизаторами. Диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Благодаря дискам позвонки не трутся друг о друга.

Фасеточные суставы обеспечивают подвижность позвонков, позволяя человеку двигаться в разных направлениях.

Разные отделы позвоночника испытывают различную нагрузку, чаще всего страдает поясничный отдел.

Остеохондроз — это заболевание, при котором происходит истончение межпозвоночных дисков или их полное истирание. Чаще всего этому заболеванию подвержены пожилые люди из-за гормонального дисбаланса, нарушения кровообращения или недостатка питательных веществ. Однако остеохондроз все чаще встречается и у молодежи из-за неправильного образа жизни и сидячей работы.

При истончении дисков позвонки начинают соприкасаться, что вызывает воспаление и ноющие, жгучие боли. Если поражение происходит в поясничном отделе или нижней части грудного, боль ощущается в области подреберья и спины.

Спондилез и спондилоартроз — осложнения остеохондроза, характеризующиеся разрастанием костной ткани и образованием остеофитов. При истирании дисков организм начинает компенсировать это разрастанием костной ткани, что может привести к защемлению нервных окончаний или образованию неподвижных участков в позвоночнике.

Грыжа межпозвоночного диска возникает при травмах или нагрузках, когда фиброзное кольцо выпячивается за пределы позвонков, а затем может произойти его разрыв с выходом пульпозного ядра наружу. Это вызывает раздражение нервных окончаний и сильную боль.

Сколиоз, кифоз и лордоз — виды искривления позвоночника, которые изменяют положение позвонков и могут сжимать внутренние органы, вызывая неясные боли в области подреберья.

Межреберная невралгия часто возникает из-за проблем с позвоночником. Нервные окончания, отходящие от спинного мозга, могут сжиматься или защемляться, что приводит к резкой, колющей боли. Боль может быть опоясывающей или локализованной, усиливаясь при наклонах, изменении положения тела, чихании или кашле. Межреберная невралгия может маскироваться под другие заболевания.

Для справки! У беременных женщин часто возникают проблемы с позвоночником из-за перераспределения нагрузки и увеличения массы тела. Боль в левом подреберье может быть связана с защемлением седалищного нерва.

Заболевания органов ЖКТ

Воспаления, опухоли и язвы могут возникать в разных отделах кишечника и желудка.

Наиболее распространенные болезни

Название	Описание
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки	Это воспалительное поражение слизистой, которое может привести к перфорации. Часто пациенты не понимают причины болей в левом подреберье и обращаются к врачу только при кишечном кровотечении. Язва может быть первичной (острой) или хронической, с рецидивами. Двенадцатиперстная кишка также может воспаляться. Боль при язве может быть ноющей или жгучей и иррадиировать в спину и левое подреберье. Дополнительные симптомы: отрыжка, кислый или горький привкус во рту, метеоризм, вздутие. К язве приводят курение, алкоголь, стрессы и неправильное питание. При правильном лечении язва редко проявляется.
Дивертикулит	Воспаление стенок кишечника может привести к образованию карманов в слизистой, где скапливаются остатки пищи. Это способствует размножению бактерий и может вызвать нагноение. Заболевание опасно разрывом дивертикулов, что приводит к перитониту. Симптомы: ноющая боль под левым ребром, проблемы с опорожнением кишечника, повышение температуры, тошнота.
Метеоризм	Вздутие живота из-за избыточного скопления газов в кишечнике. Сопровождается чувством распирания и болями в различных участках. Непроизвольное отхождение газов, чувство переливания в кишечнике и частые позывы к опорожнению. Причины: неправильное питание, некоторые лекарства, стрессы, нехватка ферментов.
Ишемический колит	Воспаление слизистой толстого кишечника из-за травм, плохого кровоснабжения, атеросклероза или кишечной инфекции. Симптомы: боль в животе, диарея, кишечные кровотечения, примеси гноя и слизи в кале.
Холецистит	Воспаление желчного пузыря, часто с образованием камней. Заболевание возникает из-за затрудненного оттока желчи и панкреатического сока, что приводит к воспалению, усугубляемому инфекцией. Признаки: диарея, тошнота, вздутие, повышение температуры, озноб, тахикардия.
Панкреатит	Воспаление поджелудочной железы, возникающее из-за нарушения оттока ферментов. Может быть вызвано перекрытием протоков песком, камнями или опухолями. Употребление жирной пищи и алкоголя усугубляет состояние, увеличивая количество панкреатического сока. Боли локализуются в левом или правом подреберье, возникают отрыжка, рвота с желчью и вздутие.

Видео — Язва желудка

https://youtube.com/watch?v=Q08I9k1re20

Заболевания почек

Заболевания почек, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь, вызывают болезненные ощущения, которые могут иррадиировать в верхнюю часть спины со стороны левого подреберья.

Пиелонефрит — это воспаление почечной ткани, вызванное инфекцией бактериями. Инфекция может проникнуть в почку через кровь, по восходящему пути через уретру, в результате обратного заброса мочи в лоханку или застоя мочи. Характерные симптомы пиелонефрита включают болезненность в пояснице, повышение температуры, помутнение мочи и наличие крови в ней.

Видео — Пиелонефрит

Гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков и канальцев, вызванное стрептококковой или вирусной инфекцией. Заболевание часто развивается после менингита или токсоплазмоза. Основные симптомы включают слабость, боль в пояснице, которая может иррадиировать в подреберье и таз.

Мочекаменная болезнь — это образование камней в почках, возникающее из-за кристаллизации солей в моче. Камни классифицируются на ураты, фосфаты и оксалаты в зависимости от их состава. Заболевание может развиваться на фоне обезвоживания, повышенной концентрации солей кальция, злоупотребления острой и жирной пищей, нехватки витамина D и нарушений оттока мочи.

Симптомы мочекаменной болезни включают боль различной интенсивности в поясничной области, наличие крови и гноя в моче, болезненное мочеиспускание и повышение температуры.

Лечение мочекаменной болезни.

Видео — Мочекаменная болезнь

Заболевания легких

Заболевания легких, такие как пневмония, плеврит и туберкулез, вызывают воспаление и повреждение тканей органа инфекциями и бактериями. Это приводит к болезненным ощущениям в передней и задней части грудной клетки, которые могут иррадиировать в подреберья.