Боль в затылке и шее – неужели цервикокраниальный синдром?

Боль в затылке, в области между шеей и черепом, чаще всего связана с расстройствами шейного отдела позвоночника, особенно в цервикокраниальном переходе. Это состояние возникает из-за раздражения черепно-мозговых нервов. Боль может отдавать в плечи, а также в виски.

Раздражение нервов происходит из-за напряжения мышц вокруг шейного отдела, неправильного положения позвоночника и отека мягких тканей шеи и затылка, вызванного нагрузками на верхнюю часть тела.

В результате возникает спазм шейных мышц, что может привести к сужению артерий, снабжающих голову. Это, в свою очередь, вызывает раздражение нервных окончаний в поврежденных тканях, передающих болевые сигналы в мозг. Таким образом, возникает боль в шее и затылке, которая может отдавать в плечи и виски.

Как возникает боль сзади, затрагивающая шею и затылок?

В возникновении трудностей, связанных с болью в затылке и плечах, важную роль играет длительное воздействие нефизиологичной нагрузки на шейный отдел позвоночника. Это может быть связано как с недостатком физической активности, так и с чрезмерными физическими нагрузками. Например, у культуристов и активных спортсменов часто наблюдаются боли в шее и затылке, а также в плечах, когда они забывают об отдыхе.

Риском является длительное неестественное положение шейного отдела позвоночника, что часто происходит при офисной работе, особенно в условиях кондиционирования воздуха и сквозняков.

Кроме того, у некоторых людей боль может возникать из-за расстройств в области перехода между шейным отделом позвоночника и черепом. Также факторами риска являются предыдущие травмы шейного отдела.

Симптомы

Если вас беспокоит частая головная боль, независимо от ее локализации (шея, виски, левая или правая сторона), обратитесь к врачу для исключения других причин.

Нарушения в шейном отделе позвоночника могут проявляться при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Боль в шее и затылочной области.
2. Усиление болезненности при движении головы и шейного отдела.
3. Цервиковестибулярный синдром, когда боль сопровождается головокружением, тошнотой и/или рвотой.
4. Боль не только в шее, но и в верхней части позвоночника.
5. Симптомы сжатия нервных корешков, такие как снижение чувствительности или покалывание в руках, а также боль или слабость в верхних конечностях.

Также можно проверить трапециевидную мышцу. Если вы обнаружите чувствительную область, нажатие на которую вызывает типичную боль в шее, рекомендуется выполнять упражнения на растяжку.

Лечение

Терапия в острой фазе включает физическую релаксацию. Это означает, что нельзя сидеть 12 часов подряд в одном положении. Необходим режим отдыха в тепле и сухости, а также кратковременное применение анальгетиков, НПВС и мышечных релаксантов.

При длительных проблемах лечение основывается на реабилитации. Расслабление шейного отдела позвоночника, массирование болезненных точек и обучение домашним упражнениям могут эффективно устранить проявления цервикокраниального синдрома. В более тяжёлых случаях симптомы можно, по крайней мере, минимизировать.

Лечение «стандартными анальгетиками»

Применяются обычные болеутоляющие средства (анальгетики), в основном из группы НПВС и противовоспалительные препараты. Их действие достаточно сложное, и важно учитывать их комплексные эффекты. Они не только облегчают боль, но и подавляют воспаление, а также снижают повышенную температуру. Эти препараты являются одними из самых распространённых в мире. Например, ежедневно используется около 40 миллионов таблеток аспирина (ацетилсалициловая кислота). Однако до 5% людей, принимавших эти препараты, сталкиваются с кровотечением из желудочно-кишечного тракта, что чаще всего проявляется болью в животе или наличием крови в стуле.

Похожие негативные последствия могут возникнуть и при приёме других анальгетиков, таких как Парален, Нурофен и Панадол, которые также часто используются и могут способствовать развитию печёночной недостаточности.

Чтобы получить максимальную пользу от обычных анальгетиков и избежать осложнений, следует помнить несколько важных моментов:

1. Если боль носит хронический характер (за исключением случаев, таких как ревматоидный артрит), лечение обычными анальгетиками неэффективно. Необходимо искать причину боли и лечить основное заболевание.

2. Общие анальгетики предназначены для краткосрочного использования в низких дозах. Даже малая доза аспирина в 4-5 раз ниже, чем доза, используемая для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и длительное применение может привести к желудочно-кишечным кровотечениям.

3. Если после приёма анальгетиков возникают проблемы с желудком, особенно если они усиливаются или возникают внезапно, следует немедленно прекратить приём и обратиться к врачу.

4. Будьте осторожны с комбинацией анальгетиков и кофеина, так как она может повредить слизистую оболочку желудка. Чашка кофе с аспирином может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

5. Высокий риск осложнений существует у людей с историей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Профилактика цервикокраниального синдрома

Боль — это неизбежное явление. Чтобы снизить риск её возникновения, уменьшить интенсивность и в конечном итоге устранить, важно регулярно выполнять реабилитационные упражнения. Перед каждой тренировкой необходимо разогреться и размяться.

Необходимо:

1. Соблюдать правильную технику выполнения упражнений.
2. Обеспечить баланс в тренировках, включая компенсационные упражнения и растяжку.

Если у вас болит шея сзади, сначала нужно определить истинную причину дискомфорта. В зависимости от характера ощущений первопричина может заключаться в нарушениях мышечной, костной, хрящевой или нервной ткани. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Чаще всего, говоря о боли в шее, мы имеем в виду дискомфорт в области основания черепа. Это связано с тем, что в месте соединения шейного отдела позвоночника и черепа расположено множество нервных волокон, мелких мышц и кровеносных сосудов, питающих мозг. Эти структуры могут подвергаться механическому давлению или повреждению со стороны костных элементов. Кроме того, уязвимым местом в соединении шеи и черепа является большое затылочное отверстие, где в определенных условиях может происходить сжатие фрагмента головного мозга (мозжечка), что приводит к нарушению функций жизненно важных центров.

Если болезненные ощущения сохраняются постоянно, рекомендуется обратиться к неврологу. Специалист изучит вашу историю болезни, симптомы и результаты исследований (МРТ, КТ, ангиографии).

Причины боли в основании черепа и шеи можно разделить на несколько групп.

Мышечное напряжение

Боль напряжения возникает при стрессе, длительной сидячей работе или неудобном положении. Обычно она умеренная и диффузная, охватывает затылок и поднимается к верхней части шеи, достигая ее основания.

Боль в мышцах уменьшается, а общее состояние улучшается после сна или отдыха. Полезны контрастный душ, массаж задней части головы и шеи, а также массаж воротниковой зоны. При стрессе рекомендуется принимать успокоительные средства, обеспечивать достаточный сон и полноценное питание с витаминами группы B и магнием.

Невралгия затылочного нерва

Это неврологическое состояние характеризуется воспалением затылочных нервов. Симптомы могут напоминать мигрень, но при невралгии боль в области шеи и затылка ощущается так, как будто человек получил удар в эту зону.

Болезненность возникает при сдавлении затылочных нервов, выходящих из шейного отдела позвоночника на уровне С I—С IV позвонков. Повреждения корешков часто вызваны остеофитами, возникающими при остеохондрозе. Это заболевание может также раздражать нервы, сопровождающие позвоночные сосуды, что приводит к синдрому позвоночной артерии.

Невралгия затылочного нерва проявляется болевыми ощущениями вдоль большого затылочного нерва (кожа затылка и теменной области) и малого затылочного нерва. Боль имеет тупой, ноющий характер. Она может внезапно «выстреливать» в шее, обостряясь при поворотах головы, чихании или кашле, и отдавать в верхнюю часть спины. Для облегчения состояния пациенты часто держат голову неподвижно, слегка наклонив ее назад или вбок.

При таком положении шеи необходима консультация специалиста, так как симптомы могут напоминать шейный миозит или кривошею, возникающую при повреждении подкорковых ядер. У детей кривошея может быть связана с туберкулезом второго шейного позвонка или заднеглоточными лимфатическими железами.

Невралгию затылочных нервов можно определить по болезненным ощущениям в определенных точках. При нажатии между сосцевидным отростком височной кости и первым шейным позвонком возникает боль в области, иннервируемой большим затылочным нервом. При давлении на теменной бугор болит область малого затылочного нерва. Также болезненность может ощущаться при пальпации области над воспаленным нервом, и исчезает после местной блокады.

При воспалении позвоночного нерва, связанного с позвоночной артерией, наблюдается комплекс симптомов. Эта артерия обеспечивает кровоснабжение шейного отдела позвоночника, его мышц и кожи, а также питает участки мозга – ствол и мозжечок. При рефлекторном спазме сосуда пациент ощущает боль в шее у основания черепа, которая может иррадиировать в руки и глотку, сопровождаясь головокружением, а также потерей зрения и слуха.

Для снятия боли в шее можно использовать Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак и Напроксен. Из физиопроцедур применяют электрофорез с Новокаином и витаминами. По назначению врача могут использоваться миорелаксанты, нейролептики, противосудорожные средства и инъекции стероидных противовоспалительных препаратов.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Дистрофические изменения могут возникать в любом отделе спины, но чаще всего наблюдаются в поясничных и шейных позвонках, так как они испытывают наибольшие нагрузки. Постепенное разрушение межпозвоночных дисков и суставных поверхностей приводит к постоянным тупым болям и ломоте в шее и верхних конечностях. Сдавление нервных окончаний вызывает онемение мизинцев и безымянных пальцев рук.

Во время ремиссии боли ноющие, вызванные вялотекущим воспалением и отеком тканей. Однако после физической нагрузки, поднятия тяжестей или неудачного поворота шеи возникают резкие боли, связанные с повреждением нервных корешков.

Ущемление шейного спинномозгового нерва вызывает крайнюю болезненность. Боль может ощущаться как выше, так и ниже места поражения, по ходу ветвей нерва. При грыже, пролапсе или протрузии боль имеет односторонний характер, соответствующий области выпячивания, например, только с левой стороны.

Грыжи вызывают односторонние боли.

Появлению остеохондроза и грыжи способствуют нарушения обмена веществ в организме и хрящевой ткани. Межпозвоночные диски могут обезвоживаться, терять эластичность и защитные свойства. Нарушение амортизации в шейном отделе приводит к боли в основании черепа и шее. Износ или сплющивание тел позвонков нарушает естественный шейный прогиб (лордоз), увеличивая нагрузку на мышцы для удержания головы в нормальном положении.

Боли в задней области шеи могут вызываться дегенеративными заболеваниями, такими как остеопороз, спондилоартроз и спондилез.

При остеопорозе уменьшается плотность костной ткани, что ускоряет износ и разрушение позвонков шеи, увеличивая риск компрессии нервных сплетений.

Спондилоартроз характеризуется образованием костных наростов по краям позвонков, которые травмируют близлежащие нервные окончания. Боль возникает в шее и может отдавать в надплечье, между лопатками и в затылок. Разрастания костно-хрящевой ткани в позвоночном канале раздражают позвоночный нерв и артерию, вызывая комплекс болевых и вестибулярных симптомов.

Спондилез приводит к необратимым изменениям в шейных позвонках, которые теряют подвижность и меняют форму. Заболевание часто имеет травматическую природу и встречается у профессиональных спортсменов, при плоскостопии и перегрузках. Симптомы включают постоянные головные боли, боль в задней части шеи, звон в ушах и головокружение. Также наблюдается скованность движений, особенно по утрам.

Сначала необходимо установить точный диагноз. Затем стоит проконсультироваться с невропатологом о приеме лекарств и других методах лечения. Обычно терапевтический комплекс включает:

• медикаменты: Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Анальгин, гормоны; препараты для восстановления хрящевой ткани — Дона, Хондроитин, Глюкозамин;
• обезболивающие блокады: инъекции Новокаина, Лидокаина, Кортизона, Дипроспана, Кеналога в воспаленные области;
• мануальную терапию: ручное «вправление» грыж или устранение компрессии;
• физиотерапию: прогревания, УВЧ, электрофорез, тракцию;
• рефлексотерапию: иглоукалывание, точечный массаж, стоунтерапию, вакуумный массаж.

Лечение боли в шее должно быть комплексным и соответствовать тяжести патологии.

Кроме того, важно скорректировать некоторые привычки для уменьшения компрессии шейного отдела позвоночника:

• следите за осанкой, боритесь с сутулостью, тянитесь макушкой вверх и расправляйте грудной отдел;
• спите на невысокой подушке и жесткой постели. Мягкий матрас может ухудшить кровоток и вызвать компрессию нервов;
• отрегулируйте рабочее место, чтобы шея не находилась в постоянном наклоне, поднимите монитор компьютера;
• занимайтесь пилатесом, йогой или гимнастикой для укрепления мышц и осанки;
• в период обострения носите специальный фиксатор для шеи, чтобы ограничить движения позвоночника и предотвратить повреждение нервных корешков.

Травма

Травматические и дегенеративные деформации — основные причины боли в шейном отделе. Компрессионные или ротационные переломы, трещины и переломы отростков, растяжения и разрывы сухожилий и мышц вызывают боль в задней части шеи, ближе к месту повреждения.

После травм шеи необходима лечебная физкультура для восстановления мышц. Пациенты инстинктивно щадят травмированную область, что приводит к ее атрофии. Например, при травме слева мышцы справа начинают работать больше, чтобы защитить поврежденные суставы, что вызывает боль у основания черепа. В месте травмы могут образоваться костные шишки, гематомы или разрастания соединительной ткани. Эти образования могут сжимать нервы и сосуды, что также приводит к боли.

Важно!
Если боль в шее сзади возникает из-за физического перенапряжения или после сна в неудобном положении, врачебное вмешательство не требуется.

Редко боль в шее может сигнализировать о раке, инфекции, аутоиммунных заболеваниях или органических поражениях, таких как травма спинного мозга или позвоночной артерии.

Обратитесь к врачу, если боль в шее беспокоит более 6 недель, состояние не улучшается, боль усиливается, наблюдается постоянное повышение температуры до 37°C, сильная головная боль, невозможность сгибать голову вперед (затылочная ригидность, симптом менингита), частые головокружения с потерей сознания или «прострелы» в шее, особенно при наклоне головы.

Боль в шее внизу затылка — распространенное явление, которое может быть временным или хроническим. Иногда удается справиться с болью самостоятельно, но в ряде случаев необходима медицинская помощь.

Причины болевого синдрома разнообразны: нервные и физические перегрузки, травмы черепа или неврологические заболевания. Сильные и постоянные боли не стоит игнорировать, лучше проконсультироваться с врачом.

Если болит шея сзади у основания черепа, важно определить источник боли. Это может быть сложно, так как боль часто «мигрирует» из-за большого количества нервных окончаний в верхнем отделе шеи. Она может распространяться на затылок, шейный отдел позвоночника, переходить в другие части черепа, отдавать в плечи или руки.

Причины возникновения и симптомы

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков и отличается высокой подвижностью. Его строение позволяет поворачивать и наклонять голову. Верхняя часть шейного отдела связана с затылочной областью, поэтому при проблемах с позвоночником боль может ощущаться в области черепа. Остеохондроз и другие заболевания позвоночника — наиболее распространенные причины болей в основании черепа. Однако существуют и другие факторы:

• травмы головы и шеи;
• гипертония и сердечно-сосудистые заболевания;
• невралгия и неврит тройничного нерва;
• хроническое недосыпание и стресс;
• метеочувствительность;
• аневризма мозговых артерий;
• эндокринные нарушения, включая диабет;
• миогелоз — болезненное уплотнение мышц шеи;
• чрезмерное напряжение глаз;
• высокое внутричерепное давление;
• напряжение трапециевидной мышцы из-за неудобного положения;
• менингит;
• резкие изменения в питании.

Симптомы зависят от причины боли. При остеохондрозе боль постоянная и может распространяться на виски и шею, сопровождаясь тошнотой, головокружением, шумом в ушах и затуманенным зрением.

Шейный остеохондроз все чаще встречается у молодежи, так как школьники и студенты долго сидят за компьютерами и не занимаются спортом. Негативно сказываются на здоровье позвоночника различные диеты, которые могут привести к недостаточному питанию костей и ослаблению мышц.

Остеохондроз шейного отдела развивается постепенно и включает несколько стадий:

• 1 — бессимптомная, иногда возможны болевые ощущения в области пораженного позвонка, лечение не требуется;
• 2 — смещение позвонков, симптомы — дискомфорт в верхней части спины и усталость. На этой стадии остеохондроз лечится консервативно с использованием НПВС, хондропротекторов, миорелаксантов и антиконвульсантов;
• 3 — разрыв диска, деформация позвоночника и защемление нервных корешков. Требует хирургического вмешательства;
• 4 — прогрессирование дегенеративного процесса, затрагивающее окружающие ткани и структуры, что приводит к полной неподвижности позвоночника.

Для предотвращения болезни важно своевременно начать лечение.

Шейная мигрень, или синдром Барре-Льеу, возникает из-за нарушений кровообращения и проявляется сильной головной болью. Она может сопровождаться пульсацией в затылке и области глаз, повышенной чувствительностью к свету и звукам, а также ощущением кома в горле. Характерный симптом — усиление чувствительности кожи при нажатии на определенные точки.

Боли в шейном отделе могут быть вызваны плохим кровообращением в мышцах и длительным пребыванием на сквозняке. Миозит и миогелоз часто возникают из-за травм или неудобной позы во время сна. При миозите могут болеть затылок, плечо и лопаточная область, а миогелоз сопровождается мышечными уплотнениями и головокружением.

Гипертония проявляется сдавливающей болью, чаще всего в утренние часы, и может сопровождаться тяжестью в голове, тошнотой и рвотой при резком скачке давления. Учащается сердцебиение и усиливается головная боль при наклонах.

Проблемы с зубами могут вызывать сильные боли в различных частях головы, в зависимости от типа патологии. Прорезывание зуба мудрости или неправильный прикус — частые причины. Тупая боль может охватывать почти всю голову и усиливаться в вечерние и ночные часы, часто возникают трудности с открыванием рта.

Односторонняя боль в шее может быть следствием неудачного поворота головы, переохлаждения или чрезмерной физической нагрузки. Неудобная подушка также может быть причиной боли, которая обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней.

Резкая боль возникает при межпозвоночной грыже или смещении позвонка. Эти состояния могут сопровождаться слабостью в верхних конечностях.

Невралгия затылочного нерва возникает из-за защемления нервных окончаний межпозвоночными дисками.

Иногда боли в шее могут отражать проблемы с другими органами, такими как сердце или желудок. Новообразования в черепной коробке могут вызывать дополнительные боли в основании шеи.

Шейный симпатический синдром может развиваться при спондилезе, что приводит к жгучим болям в затылке и шее из-за разрастания костной ткани и остеофитов. Подвижность шеи при этом ограничена, а попытки запрокинуть голову могут усиливать боль.

Некоторые виды ангины, такие как лакунарная или фолликулярная, могут вызывать шейный лимфаденит, поражая лимфоузлы передней части шеи и иногда затылочные узлы. Это осложнение возникает при запоздалом или неадекватном лечении основного заболевания.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия начинаются с купирования острой боли с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Мидокалм и Ибупрофен. Первым шагом к избавлению от болей является посещение врача, который установит диагноз и направит на необходимые анализы и исследования. На основе результатов назначается лечение. Без этого устранить неприятные симптомы сложно.

Обратиться можно к участковому терапевту, неврологу или травматологу. Эти специалисты проведут первичный осмотр и выпишут направления на рентген, УЗИ и лабораторные анализы. Основное внимание уделяется заболеванию, вызывающему боли в задней части шеи и затылке.

В ходе лечения применяются как лекарственные препараты, так и другие методы, включая массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Физиотерапия в борьбе против боли

Процедуры с использованием токов, магнитного поля, вибрации, акустических волн и лазера широко применяются для комплексного лечения болей в шее. Их положительный эффект обусловлен местным и избирательным воздействием на глубокие слои тканей. Эти процедуры не только облегчают состояние пациента, но и позволяют снизить дозировку и количество лекарств.

Физиолечение – надежный помощник в борьбе с болью

Физиотерапия положительно влияет на иммунную систему, снимает воспаление и предотвращает рецидивы. Она улучшает микроциркуляцию крови, обеспечивая доступ кислорода и питательных веществ к пораженным участкам. Важно отметить, что в остром периоде большинство физиопроцедур не применяются. При шейном остеохондрозе назначаются:

• электрофорез с модулированным синусоидальным током;
• низкочастотные и диадинамические токи;
• чрескожная электростимуляция;
• ударно-волновая и магнитотерапия;
• ультразвуковая вибрация;
• лазерное лечение.

Физиопроцедуры являются эффективным терапевтическим методом, часто выступающим в качестве вспомогательного. На начальных стадиях остеохондроза иногда достаточно нескольких сеансов для улучшения состояния пациента, и лекарственные средства могут не понадобиться.

Все процедуры абсолютно безболезненны, доступны и недороги.

Массаж и ЛФК

Массажные манипуляции можно начинать только с разрешения врача после установления точного диагноза. На основе обследования и с учетом противопоказаний доктор направит к специалисту. Правильно выполненный массаж воротниковой зоны помогает устранить мышечные зажимы в шее, вызывающие спазмы, и улучшает кровообращение.

Массаж — это не только полезная, но и приятная процедура.

Хорошим дополнением к массажу является лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц и связок верхней части спины и шеи. Регулярные упражнения способствуют вытяжению позвоночника и снижению нагрузки на межпозвоночные диски.

Комплекс упражнений разрабатывается врачом с учетом патологии и физических данных пациента. Тренировка состоит из трех этапов: разминки, силового блока и растяжки. Такая последовательность помогает подготовить организм к нагрузке и плавно завершить занятия. Во время тренировок важно следить за дыханием и постепенно увеличивать нагрузки. Для начала достаточно выполнять по 10 повторений каждого упражнения.

Если какие-либо движения вызывают дискомфорт или боль, лучше временно их исключить. Можно попробовать выполнять такие упражнения раз в неделю и отслеживать ощущения. Когда движения станут безболезненными, их можно включать в тренировочный комплекс. Это станет показателем улучшения и стимулом для дальнейших тренировок.