Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно его связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль возникает из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Врачи называют боли внизу спины «люмбалгией». Это распространенное явление, которое может проявляться внезапно и исчезать так же быстро. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется месяцы или даже годы для восстановления. Чтобы выяснить причину болей, необходимо пройти обследование у терапевта, а затем, по его направлению, у узких специалистов.

Причины

Боль в нижней части спины часто свидетельствует о заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения нередко беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенапрягающихся в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно родившие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может указывать на остеохондроз или спондилоартроз — первичные причины, связанные с изменениями позвоночника.

Вторичные причины боли в пояснице включают:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, при инсультах);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль часто односторонняя, преимущественно справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине связаны с проблемами позвоночника. Однако причина может быть и в нарушении функции внутренних органов, что приводит к иррадиирующей боли. У мужчин спина может болеть при хроническом простатите или раке предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут возникать после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, а также судорогами и болями в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, которая начинается с умеренных болей и чувства скованности в руках или ногах.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы является остеохондроз. Инструментальные исследования выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли, локализующиеся слева, справа или вдоль хребта.

Еще одной причиной болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении возникает резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами, может указывать на неблагоприятный исход. Боли вдоль нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптоматика болей в спине разнообразна и зависит от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, могут наблюдаться нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы постепенно усиливаются. Сначала боль ощущается с одной стороны и имеет невыраженный характер. По мере прогрессирования заболевания боли становятся интенсивнее, труднее поддаются обезболиванию и охватывают большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может быть ноющей или простреливающей.

При поражении почек боль локализуется не внизу спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае нестерпимая и очень сильная, анальгетики не помогают. Характерный признак — односторонняя локализация.

Диагностика

Если пациент испытывает постоянные боли в области ниже поясницы, важно сразу выявить все возможные причины. Ключевым шагом является полное обследование, иногда требуется консультация нескольких специалистов.

Сначала необходимо обратиться к терапевту, который выслушает жалобы, уточнит тип боли, время её появления и сопутствующие симптомы. На основе этой информации терапевт направит к одному или нескольким специалистам: невропатологу, гинекологу, урологу, травматологу-ортопеду, хирургу, гастроэнтерологу и другим.

Для справки. Пациенту предстоит пройти диагностику: сдать общий анализ крови и мочи, сделать рентген, УЗИ и ЭКГ, а также, при необходимости, более сложные исследования, такие как КТ и МРТ.

Если боли вызваны травмой или патологией позвоночника, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, а также физиотерапию. Массажная терапия часто помогает улучшить кровообращение и расслабить мышцы в области поясницы.

Если же причина боли связана с заболеваниями внутренних органов, следует обратиться к соответствующим специалистам для назначения курса лечения.

Лечение

Что делать при болях в спине, может сказать только квалифицированный специалист. Лечение зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно снимают симптомы и могут скрыть клиническую картину, что затягивает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение причины боли, а не её симптомов. При остеохондрозе требуется комплексный подход. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначают стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, чтобы укрепить спину и снять мышечное напряжение. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять дома:

• Лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела, слегка согнуть ноги в коленях. Отклонить ноги в правую сторону, а корпус и голову повернуть влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить с другой стороны. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться руками на стул. Выгибать спину вверх, затем прогнуться. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, выпрямить ноги. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия дают хороший эффект, но их должен проводить квалифицированный специалист. Неправильное выполнение может причинить вред. Во время сеанса мануальной терапии специалист воздействует на разные уровни спины (фасции, костные структуры и т. д.).

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист воздействует на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, что позволяет регулировать нейронные цепочки. В последнее время популярна иглотерапия, состоящая из нескольких процедур, направленных на уменьшение болевого синдрома и расслабление мышц.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдав предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо, яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, оранжевых и желтых овощах, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Также необходимо достаточное потребление фосфора (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальция (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше всего обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику лечения. Если есть заболевания внутренних органов, пациент проходит дополнительные исследования и направляется к узким специалистам. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Боль в нижней части спины, слева или справа, является распространенным симптомом различных заболеваний. Она может возникать из-за раздражения нервных волокон, чрезмерного напряжения мышц или быть признаком заболеваний внутренних органов. Эта боль приносит значительный дискомфорт. Почему она возникает в пояснице и отдает в ягодицу и по бокам?

Виды

Боли в нижней части поясницы делятся на две группы: острые и хронические.

Хронические боли внизу поясницы — это болезненные ощущения, которые беспокоят пациента длительное время, иногда на протяжении многих лет. Если боль сохраняется более одного месяца, её относят к хроническим.

Хронические боли классифицируются по характеру:

• ноющая,
• тянущая,
• постоянная,
• тупая.

Тип повреждения определяет характер неприятных последствий.

Острая боль

Это менее затянутый и более скоротечный тип боли. Она может быть резкой или острой.

Ноющая

Обычно речь идет о хроническом течении болезни, сопровождающемся тупой и тянущей болью.

Тянущая

Ноющая и тупая боль — это обычный признак заболеваний позвоночника или внутренних органов.

Тупая

Такая боль часто возникает ночью, после сна или длительного пребывания в одной позе.

Постоянная

Постоянная боль — это хронический тип боли, который невозможно облегчить, например, изменением положения тела.

Резкая

Резкая, жгучая боль в пояснице, известная как люмбаго или прострел, часто возникает после резких температурных изменений и вызывает сильное напряжение мышц.

Важно! У многих пациентов такие боли появляются после посещения душа или сауны, возвращения с мороза или после интенсивного массажа. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании и резких движениях.

Острая

По интенсивности она сопоставима с резкой болью.

Причины возникновения справа и слева

• Болевые ощущения в нижней части поясницы слева чаще всего связаны с патологиями внутренних органов, такими как заболевания почек или мочевого пузыря. У женщин ноющая боль в нижней правой части поясницы может указывать на гинекологические проблемы. Если боли становятся регулярными и хроническими, необходимо провести УЗИ и обратить внимание на поражённые органы.

• Болезненные ощущения в правой части поясницы могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях, которые могут стать хроническими без своевременного лечения. Причины болей могут быть простыми, например, простуда или переохлаждение почек, которые лечатся обычными препаратами. В худшем случае проблема может быть связана с заболеваниями внутренних органов, такими как хронические сердечные заболевания, которые могут отдавать в правую нижнюю часть поясницы.

Заболевания позвоночника

Все болезненные ощущения в области позвоночника можно разделить на две группы. Первая группа включает заболевания самого позвоночного столба, вторая — болезни внутренних органов, при которых боль отдается в спину.

Помимо проблем с почками, распространёнными причинами болей являются:

• опухоли брюшины и малого таза;
• болезни ЖКТ;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• холецистит (воспаление стенки желчного пузыря);
• камни в желчном пузыре и другие.

В большинстве случаев боли ниже поясницы вызваны проблемами с позвоночником, а оставшиеся случаи чаще связаны с заболеваниями почек.

Смещение позвоночных дисков

Смещение дисков — это серьёзная травма, которая вызывает острую боль и ограничивает движения. При физической нагрузке деформированный межпозвоночный диск смещается в одну из сторон, что приводит к воспалению спинномозговых нервных корешков и резкой боли в определённой области спины.

Постепенная деформация и разрушение позвоночника начинается из-за пассивного сидячего образа жизни, давления на позвоночник и стресса. На развитие этой патологии также влияют возрастные изменения, инфекционные заболевания и гормональный дисбаланс.

Остеохондроз

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника боль возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Она может проявляться при длительном пребывании в одной позе, сильных физических нагрузках, резких поворотах и наклонах.

Среди симптомов отмечаются ухудшение чувствительности рук и ног, онемение пальцев и покалывание, а также снижение работоспособности. В тяжелых случаях возможно нарушение функции мочевой и половой систем.

Чаще всего болевые ощущения в пояснице связаны с защемлением спинномозговых нервов, что вызывает острую, резкую боль и спазмы спинных мышц. Попытки двигаться только усиливают боль.

Внимание! Приступ может длиться несколько часов. В горизонтальном положении на твердой поверхности и в состоянии полного покоя боль постепенно утихает.

Переломы и ушибы

В результате переломов позвонков и других серьезных травм позвоночника возникает сильная боль в нижней части спины из-за ослабления скелета.

При переломе позвонков может наблюдаться интенсивная боль в спине, локализующаяся слева или справа, а также в конечностях. Даже легкое нажатие на позвоночник может значительно усилить болевые ощущения.

Типичные симптомы перелома позвонков:

• ограничение подвижности;
• снижение чувствительности, онемение рук и ног;
• резкое усиление боли при малейшем воздействии на позвонки;
• повышенная утомляемость;
• одышка.

После обращения к травматологу потребуются лабораторные и инструментальные исследования, включая анализы крови и мочи, рентгенографию, МРТ и электрокардиограмму. Лечение может включать как классические методы (фиксация и восстановление поврежденного позвонка), так и хирургические.

В качестве последствий травмы следует отметить запрет на тяжелые физические нагрузки, регулярные профилактические осмотры у травматолога и рентгенографию. Запрет на физические нагрузки особенно важен, так как могут возникнуть осложнения, и боль из области поясницы может иррадиировать в конечности.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника в одну из сторон относительно своей оси.

Он опасен тем, что искривление может сжимать нервы и внутренние органы, находящиеся рядом.

Сколиоз делится на два типа: врождённый и приобретённый.

Врождённый сколиоз возникает из-за генетических аномалий, а приобретённый — после травм, неправильной осанки или сидячего образа жизни.

Боль в нижней части спины при сколиозе встречается сравнительно редко, но всё же может проявляться.

Анкилозирующий спондилоартроз

Спондилоартроз — это форма остеоартроза, при которой развивается дистрофический процесс в суставных хрящах, вызывая сильную локализованную боль.

Боль ощущается ниже позвоночника: она постоянная, ноющая, может исчезать, а затем возвращаться. При движениях или наклонах спины боль усиливается. Симптомы возникают из-за длительного нахождения спины в одном положении. К основным симптомам относятся:

• мышечные спазмы;
• неправильная осанка и походка;
• онемение суставов.

Лечением спондилоартроза занимается врач-вертебролог. В обычных клиниках его функции может выполнять врач-невролог. На начальных стадиях анкилозирующего спондилоартроза курс лечения может назначить хирург-травматолог.

Копчиковая грыжа

Копчиковая грыжа — редкий диагноз, поскольку крестцовый отдел позвоночника имеет прочные межпозвоночные диски и не подвержен серьезным компрессионным нагрузкам. Это заболевание не сопровождается ярко выраженными дополнительными симптомами.

Справка. Основные симптомы копчиковой грыжи включают сильные боли, ограниченную подвижность и судороги в ногах.

Пациенты часто не могут точно указать источник боли, так как она может ощущаться в паху, спине, анальной области и других местах. Однако рентгенография позволяет выявить проблему — грыжу межпозвоночного диска в области крестца и копчика. Эта грыжа вызывает интенсивные боли, которые не имеют четкой локализации и могут иррадиировать от конечностей до нижней части поясницы.

Еще одна проблема заключается в том, что боли при копчиковой грыже постоянны и не исчезают при смене положения или использовании мазей.

Симптомы заболевания могут варьироваться. К ним относятся:

• резкая и острая боль в нижней части поясницы, которая длится долго и усиливается при движении;
• прострелы и жжение в паху и области прямой кишки;
• онемение нижних конечностей из-за невропатии седалищного нерва;
• мышечные судороги в задней поверхности бедра и голени;
• неприятные ощущения в ногах, вызывающие ночные движения (синдром беспокойных ног);
• нарушения стула;
• застой крови в малом тазу.

Для диагностики грыжи выполняется рентген, который показывает размеры и локализацию грыжи. В сложных случаях, когда рентген не дает ясной картины, может потребоваться КТ или МРТ.

Заболевания внутренних органов

Когда боль возникает в нижней части спины, ниже поясницы и слева, это может быть вызвано сильным мышечным напряжением или проблемами с внутренними органами. Чаще всего такие боли связаны с патологиями позвоночника и опорно-двигательной системы.

На левую часть поясничной области проецируются следующие внутренние органы:

• левая почка,
• поджелудочная железа,
• желудок,
• кишечник,
• селезенка,
• левый яичник у женщин.

При серьезных заболеваниях внутренних органов, помимо болей в спине, могут наблюдаться высокая температура, озноб, проблемы со стулом и мочеиспусканием, тянущая боль в паху, сбой менструального цикла и другие нарушения.

Женщинам с болями в поясничной области следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу. Рекомендуется также пройти УЗИ органов и сдать кровь и мочу на анализ. Пациентам старше 45 лет желательно дополнительно сделать ЭКГ.

Если исследования не выявили серьезных патологий внутренних органов, вероятнее всего, причина болевого синдрома кроется в патологиях позвоночного столба.

Мочеиспускательная система

1. Заболевания органов таза, проявляющиеся нарушениями мочевыделительной системы, могут вызывать боль в пояснице.
2. Воспалительные процессы, вызванные инфекциями мочевого пузыря, также приводят к болям в спине.
3. При мочекаменной болезни, когда в мочевом пузыре образуются камни, одним из симптомов являются боли в нижней части поясницы, заставляющие человека искать удобное положение.

Важно! Опухоли органов мочевыделительной системы часто проявляются болью в пояснице.

Кроме того, заболевания мочевыделительной системы могут сопровождаться следующими симптомами:

• боль в мочевом пузыре;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• наличие крови в моче.

Болезни почек

Почечные патологии часто проявляются протяжной ноющей болью, которая может иррадиировать в другие области тела.

Если боли ощущаются в пояснице с одной стороны или имеют опоясывающий характер, это может указывать на заболевание почек, наиболее распространённым из которых является пиелонефрит.

При обострении этого инфекционного заболевания может произойти воспаление почек. Боль в правой части ниже поясницы — это не единственный симптом данной болезни.

Симптомы пиелонефрита:

1. Повышение температуры;
2. Повышенная потливость;
3. Сильные головные боли;
4. Нарушение работы мочевыделительной системы;
5. Ухудшение аппетита.

Цирроз печени

Боль в нижней части спины может быть связана с заболеваниями печени, такими как печёночный абсцесс, гепатит, цирроз, увеличение печени или её отказ.

При циррозе, основным симптомом которого является боль в печени, также наблюдаются серьёзные боли в животе и нижней части спины, снижение аппетита, тошнота, желтуха и общая слабость.

Если правосторонняя поясничная боль сопровождается проблемами с печенью, это может указывать на тяжёлое заболевание, требующее проверки и консультации специалиста.

Патологии кишечника

В большинстве случаев боли в поясничной области, связанные с патологиями кишечника, вызваны заболеваниями поджелудочной железы. На втором месте по распространённости находится желчекаменная болезнь. Язвенные болезни ЖКТ также могут вызывать иррадиацию боли в поясницу.

При панкреатите боль обычно иррадиирует влево, в подлопаточную область, но иногда может отдавать и в поясницу. При заболеваниях желчного пузыря боль чаще всего ощущается в правой части спины, преимущественно в верхней, но у некоторых пациентов она может возникать и ниже поясницы.

Симптомы панкреатита:

• сильная опоясывающая боль;
• тошнота;
• слабость;
• нарушение сердечного ритма.

Симптомы желчекаменной болезни:

• тошнота;
• повышение температуры;
• сильные боли в нижней части поясницы справа;
• боли в желчном пузыре, желтуха;
• слабость.

Важно! При язвенных патологиях боли усиливаются при голодании и сопровождаются рвотой и тошнотой.

Симптомы язвы желудка:

• изжога после еды;
• тошнота;
• нарушения дефекации;
• отрыжка;
• дискомфорт в желудке.

При диагностике заболеваний гастроэнтеролог проведёт обследование, назначит анализы, эндоскопию и проверит работу желудка. Современные методы лечения болезней ЖКТ включают:

1. Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника и желудка.
2. Специальную диету.
3. Хирургическое вмешательство.

Особенности болей у женщин

У женщин ноющая боль в правой нижней части поясницы может быть связана с гинекологическими заболеваниями. Если боли регулярные, следует пройти УЗИ для проверки состояния внутренних органов.

При женских болезнях

Маточные образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Часто они вызывают болевые ощущения в области спины и поясницы.

Эндометриоз — это воспалительный процесс в матке, который приводит к сильным болям, особенно во время менструации.

Менструальные боли, вызванные сокращениями матки, могут иррадиировать в спину. Характер боли зависит от конкретного заболевания.

Болевые синдромы, связанные с патологиями органов таза, обычно ощущаются в области ниже поясницы.

Симптомы включают:

• белые гнойно-слизистые выделения;
• не менструальные кровотечения;
• жгучую боль в промежности;
• болезненные половые акты;
• болезненное мочеиспускание.

При беременности

У большинства женщин во время беременности возникают неприятные ощущения в нижней части спины, ниже поясницы. Это явление естественно и связано с физиологическими изменениями в тазовом поясе.

Ноющие боли в пояснице возникают из-за быстрого увеличения массы тела и давления плода на поясничный отдел. В последние месяцы беременности могут также появляться боли в животе, что является нормальным и не требует обращения к врачу.

После родов

После родов пациенткам рекомендуется пройти курс коррекции позвоночника, чтобы избежать хронических проблем со спиной.

Заключение

При постоянных болях в пояснице не стоит заглушать их анальгетиками, не пройдя обследование и не выяснив причины. Большинство заболеваний, проявляющихся болью в нижней части спины, со временем прогрессируют и могут привести к осложнениям. Бездействие лишь усугубит ситуацию.

Полезное видео

Как быстро размять спину в офисе. Комплекс упражнений разработан для людей, которые много времени проводят за столом.

https://youtube.com/watch?v=P2nP43tsEuk