Боль в спине — одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу общей практики. Чаще всего она связана с заболеваниями позвоночника. Интенсивность болевого синдрома может варьироваться от легкой до невыносимой. Хроническая боль значительно ухудшает качество жизни, иногда заставляя людей отказаться от работы и любимых занятий.

Лечение болей в спине должно начинаться с устранения причины, а не ограничиваться только обезболиванием. Только устранив этиологический фактор, можно достичь стойкого результата. Программа лечения будет индивидуальной, но существуют общие мероприятия, которые помогают временно облегчить боль и подготовить пациента к основному терапевтическому этапу. С сильной болью заниматься лечебной физкультурой сложно и даже противопоказано.

В этой статье мы рассмотрим принципы лечения острой боли в спине, независимо от ее причины. Описанные мероприятия универсальны и подходят для всех пациентов с болевым синдромом. Однако план терапии должен составлять только специалист, учитывая особенности организма и наличие заболеваний.

Дегенеративные изменения в позвоночнике — основная причина боли в спине.

Первая помощь при остром болевом приступе

У большинства людей с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, протрузия и грыжа межпозвоночного диска) периодически возникают острые болевые приступы. Они могут развиваться внезапно и в неподходящее время. Поэтому важно знать, как помочь себе, особенно в одиночку.

Острый болевой синдром возникает из-за раздражения, сдавления и воспаления нервного корешка спинного мозга, поврежденного патологическими изменениями в позвоночнике. Значительную роль играет и защитный мышечный спазм спины. Это состояние называют радикулитом, а боли, возникающие в зависимости от отдела позвоночника, — цервикаго, торакаго и любаго.

Алгоритм самопомощи при острой боли в спине:

1. Боль часто настолько сильная, что не позволяет двигаться. В этом случае нужно лечь на твердую и ровную поверхность, независимо от места — дома или в торговом центре. Важно избавиться от боли. Ложитесь аккуратно, в том положении, в котором вас настигла боль, на бок. Это снизит нагрузку на позвоночник, и боль постепенно утихнет. Лежите до облегчения состояния.

2. Затем медленно перевернитесь на спину, чтобы мышцы окончательно расслабились. Ноги положите на возвышение, например, на стул или коробку, под углом около 90º. В этом положении спинные мышцы максимально расслабляются, а позвоночник выравнивается. Лежите до почти полного исчезновения боли (10-15 минут).

3. Чтобы встать правильно и избежать повторной боли, сначала медленно повернитесь на бок, встаньте на четвереньки, подползите к опоре, за которую можно ухватиться, и только потом поднимайтесь на ноги. Спину разгибайте в последнюю очередь.

Оптимальная поза при острой боли в спине

После выполнения этих действий зафиксируйте больное место, например, туго обмотав спину платком. Примите обезболивающее и обратитесь за медицинской помощью для назначения дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение

Для устранения хронической и острой боли в спине обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Хотя они не лечат основное заболевание, они эффективно снимают болевой синдром и воспаление. НПВС доступны в различных формах: уколы, таблетки, капсулы, мази и пластыри, что позволяет воздействовать на патологический очаг с разных сторон.

Основные представители НПВС:

• диклофенак,
• ибупрофен,
• пироксикам,
• индометацин,
• нимесулид,
• мелоксикам,
• кетопрофен,
• кеторолак,
• ацеклофенак,
• целекоксиб.

Применение НПВС должно быть согласовано с врачом, так как у них есть серьезные побочные эффекты и противопоказания. Их нельзя назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах и других заболеваниях ЖКТ, так как они могут вызвать острое кровотечение. С осторожностью НПВС применяют у людей с заболеваниями печени и почек.

Правила для снижения риска побочных эффектов при лечении НПВС:

1. Принимайте лекарства строго по рекомендации врача и ознакомьтесь с инструкцией.
2. Не принимайте НПВС на голодный желудок; запивайте их стаканом воды, чтобы уменьшить негативное влияние на слизистую желудка.
3. После приема внутрь не ложитесь горизонтально в течение 30 минут, чтобы таблетка не задерживалась в пищеводе.
4. Не употребляйте алкоголь, так как это увеличивает риск желудочного кровотечения.
5. Параллельно с НПВС принимайте препараты для защиты слизистой желудка, например, ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол).
6. Не превышайте рекомендованные дозы и не принимайте лекарства дольше указанного в инструкции времени.

Для устранения острой боли или обострения хронической достаточно 5-7 уколов НПВС, после чего переходят на таблетки того же средства еще на 5-7 дней. Если терапия не помогает, назначают лекарства других групп.

Кеторол — эффективное средство от боли в спине.

В комплексном лечении болевого синдрома обязательно назначают препараты для снятия мышечного спазма, что ускоряет облегчение боли. Используют мидокалм, баклофен, сирдалуд.

Чаще всего применяют мидокалм по следующей схеме: при острой боли вводят 1 мл (100 мг) 2 раза в день. После уменьшения боли переходят на таблетки мидокалма по 1 (150 мг) 3 раза в день. Лечение продолжается до полного устранения хронической боли (1-2 месяца).

Хондропротекторы назначают многим пациентам с болями в спине, вызванными остеохондрозом. Курс лечения включает 20-30 инъекций с последующим переходом на таблетки. Чаще всего используют Хондроксид, Мукосат, Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Артра.

Также назначают противоотечную терапию для устранения отека корешков спинного мозга, что снижает интенсивность боли. Для этого применяют фуросемид, торасемид, L-лизин эсцинат.

Для укрепления нервных корешков назначают витамины группы В и препараты для нормализации микроциркуляции (трентал, никотиновая кислота, латрен и др.).

В тяжелых случаях проводят новокаиновые паравертебральные блокады. Местные анестетики вводят в мягкие ткани с обеих сторон от позвоночника в пораженном участке, что эффективно устраняет боль. Блокады можно повторять при необходимости.

Мази от боли в спине

Отдельно следует выделить мази для лечения боли в спине, так как именно эту форму лекарства многие используют самостоятельно дома.

Финалгон – эффективное комбинированное средство для локального применения при болях в спине.

Виды мазей от боли в спине:

1. Препараты с НПВС. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. В эту группу входят Найз, Фастум Гель, Нимесил, Кетонал, Финалгель, Нурофен, Вольтарен, Фитобене и другие. Эти мази помогают при болях различного характера и могут использоваться для лечебных компрессов.

2. Препараты местно-раздражающего и согревающего действия. Они содержат экстракт красного перца (капсаицин), змеиный или пчелиный яд, салицилаты растительного происхождения. Популярные представители: Апизартрон, Капсикам, Эфкамон, Випросал. Эти мази расширяют сосуды, улучшая кровообращение в пораженной области, что способствует снижению болевых ощущений.

3. Мази на основе хондропротекторов (например, Хондроксид, Артроцин). Используются как дополнение к терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

4. Мази на основе лекарственных растений – бальзам Дикуля, мазь Окопник, крем Софья и Шунгит, гель Артроцин. Они обладают обезболивающим, противовоспалительным, регенерирующим и противоотечным действием.

Лечебная физкультура и массаж

Это один из самых эффективных методов лечения и профилактики боли в спине.

Важно! Все упражнения противопоказаны при остром болевом синдроме, так как движения могут усугубить состояние. Заниматься можно только после стихания острого болевого синдрома и под наблюдением специалиста.

Комплекс упражнений должен подбирать специалист с учетом основного заболевания, физического состояния пациента, возраста и пораженного отдела позвоночника. В начале занятия должны проходить под руководством инструктора, а после освоения всех нюансов можно заниматься дома.

Комплекс оздоравливающих упражнений для спины

Не стоит забывать о пользе массажа. Регулярные сеансы улучшают кровоток в тканях позвоночника и укрепляют мышцы спины, поддерживающие больные позвонки. Массаж также способствует хорошему самочувствию и улучшает настроение.

Физиотерапевтическое лечение

Назначение терапии происходит после стихания острого болевого синдрома. Существующие методы помогают улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника, восстановить их питание, устранить хроническое воспаление и активировать регенерацию тканей.

Наиболее часто применяются:

• магнитотерапия,
• электрофорез,
• фонофорез,
• вакуумная терапия,
• лазерное лечение,
• УВЧ-терапия,
• тепловые процедуры (озокеритные и парафиновые аппликации),
• лечебные грязи,
• бальнеотерапия.

Как лечить боль в спине нетрадиционными методами

Сегодня существует множество альтернативных методов борьбы с болью в спине, известных как народное лечение.

Предлагаем несколько популярных рецептов лечения народными средствами.

Рецепт 1

Для приготовления мази от боли вам понадобятся трава конского каштана, нутряной жир и камфорное масло. Растопите жир и смешайте все ингредиенты в равных пропорциях, предварительно измельчив траву конского каштана в порошок. Мазь можно использовать для растирания и компрессов.

Рецепт 2

Для приготовления примочек из настойки золотого уса вам понадобится 500 мл бишофита и 35-40 суставчиков растения. Залейте суставчики бишофитом и настаивайте в темном месте в течение 10 дней. Затем процедите настойку и используйте ее для примочек или растирок.

Народная медицина предлагает множество средств от боли в спине.

Рецепт 3

Согревающий компресс из конского жира. Нарежьте жир тонкими ломтиками и приложите к больному месту. В качестве альтернативы можно использовать собачий или барсучий жир. Сверху накройте полиэтиленом и теплой тканью. Держите компресс 3-4 часа.

Рецепт 4

Возьмите 300 граммов очищенного чеснока и пропустите его через мясорубку. Затем добавьте 100 мл водки и настаивайте смесь при комнатной температуре в течение 10 дней. После этого можно начинать лечение. Нанесите небольшое количество смеси на ткань и приложите к больному участку спины. Укутайте компресс теплой тканью. Держите его до 1 часа, затем протрите кожу влажным полотенцем. Повторяйте процедуру через день до исчезновения боли.

https://youtube.com/watch?v=9GKjYEwyB7g

Рецепт 5

Чтобы приготовить лечебную ванну, залейте 500 граммов льняного семени 3 литрами кипятка и настаивайте 2 часа. Затем добавьте полученную смесь в теплую воду в ванне. Принимайте ванну по 30 минут через день.

Помимо народной медицины, в лечении широко используются апитерапия (лечение пчелами и продуктами их жизнедеятельности), гирудотерапия (лечение пиявками), а также остеопатия, мануальная терапия и рефлексотерапия.

Важно отметить, что избавиться от боли в спине можно быстро и эффективно, но для этого потребуются время, терпение и усилия. Необходимо не только устранить болевой синдром, но и выяснить его причины. Это поможет разработать эффективную программу профилактики и реабилитации, чтобы боль не вернулась.

Каждый седьмой взрослый человек хотя бы раз испытывал боль в спине, а среди людей старше 40 лет этот показатель еще выше. Основной причиной являются заболевания позвоночника: к 50–60 годам остеохондрозом страдает 80% населения Земли. Причины включают малоподвижный образ жизни, избыточный вес, большие нагрузки на спину и травмы.

Боль в спине особенно опасна для трудоспособного населения, так как она ограничивает движения и может заставить отказаться от работы или увлечений. Ущемление нервных корешков может привести к инвалидности. Однако большинство заболеваний, вызывающих боль, можно предотвратить. Если болезнь уже возникла, чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода или длительной ремиссии.

Почему болит спина?

Существует множество заболеваний, которые могут вызывать боль в спине.

Проблемы в позвоночнике и нервной системе

Малоподвижный образ жизни, постоянные нагрузки на позвоночник, травмы и врожденные заболевания соединительной ткани могут привести к остеохондрозу, грыже межпозвонкового диска и смещению позвонков. Позвонки также страдают при остеопорозе, онкологических заболеваниях и туберкулезе. Поражение позвонков или дисков приводит к уменьшению просвета межпозвонковых отверстий, что может сжимать спинномозговые корешки. Основной симптом — выраженная и длительная боль, усиливающаяся в определенных положениях тела. Иногда боль возникает не из-за сдавления, а из-за воспаления нервных корешков.

Проблемы со стороны мышечной системы

Боли в спине могут возникать при длительном напряжении или растяжении мышц. Нахождение в неудобном положении или переохлаждение может вызвать локальный мышечный гипертонус, при котором можно ощутить уплотненные и чувствительные мышцы. Чаще всего это мышцы, отвечающие за положение тела: поднимающая лопатку, трапециевидная, широчайшая, квадратная мышцы поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник. Боль может быть сосредоточена в одной точке или распространена по области, носить тянущий и ноющий характер. Мышечный спазм может возникать в ответ на сдавление нервных корешков как защитная реакция организма.

На заметку
При сидячей работе или длительном нахождении в одном положении, например в поездке, устраивайте пятиминутные разминки каждые два-три часа, чтобы снизить риск мышечных спазмов.

Соматические заболевания

Боль в спине может быть связана с заболеваниями других органов. При соматических заболеваниях обычно наблюдаются и другие симптомы: например, при проблемах с пищеварением могут возникать тошнота или рвота, а при заболеваниях почек — изменения цвета мочи. В зависимости от расположения боли возможные причины различаются.

Боль в спине на уровне грудной клетки, между лопаток:

• проблемы с сердцем (стенокардия, инфаркт миокарда);
• сосудистые проблемы (аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии);
• заболевания пищевода или желудка (эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит, язва желудка).

Боль в спине на уровне нижних краев ребер:

• проблемы с почками (почечная колика);
• острый панкреатит и панкреонекроз (опоясывающая боль).

Боль в области поясницы:

• камень в мочеточнике (мочекаменная болезнь);
• аневризма брюшной аорты или тромбоз сосудов брыжейки;
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит);
• воспаления органов малого таза (может отдавать в крестец).

Независимо от уровня боли, реже встречающейся причиной может быть онкологическое заболевание — метастазы в позвоночник или лейкоз. Многие из упомянутых соматических заболеваний, например, проблемы с сердцем и сосудами, могут быть смертельно опасны. Поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно, поэтому для исключения риска для жизни необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Первым этапом обследования является прием врача-терапевта или врача общей практики. Он уточняет, чем пациент болел или болеет, а также какие заболевания есть у его родственников. На приеме терапевт проводит общий осмотр, оценивает состояние пациента, заподозривает наличие заболеваний и направляет на необходимые исследования или консультацию к специалисту.

При болях в спине часто требуется консультация невролога. Неврологический осмотр позволяет оценить наличие поражения нервных корешков и его уровень.

Из инструментальных методов могут потребоваться следующие исследования:

• Рентгенография в двух проекциях — для оценки состояния позвонков и выявления кальцинатов в межпозвонковых дисках и связках.
• Компьютерная томография (КТ) — продвинутая версия рентгенологического исследования, позволяющая получать поперечные изображения исследуемой области. Используется при сложных поражениях позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для оценки состояния мягких тканей и получения изображения спинного мозга.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — реже используется для диагностики соматических заболеваний, состояния сосудов, сердца и почек.
• Электрокардиограмма — помогает исключить инфаркт миокарда.
• Фиброгастроскопия — показана при подозрении на болезни желудка.

Лабораторные исследования, которые могут быть назначены при болях в спине:

• Общий анализ мочи — для оценки работы почек.
• Общий анализ крови — реже используется, но может помочь выявить воспаление или лейкоз.
• Биохимический анализ крови — назначается при подозрении на заболевания. Анализ на креатинин оценивает работу почек, исследование тропонина — при подозрении на инфаркт миокарда, а уровень кальция может потребоваться для диагностики остеопороза.

Методы лечения болей в спине: базовые и продвинутые

Лечение боли в спине зависит от ее причин. Боль, вызванная заболеваниями внутренних органов и сосудов, требует вмешательства соответствующего специалиста. Для лечения радикулопатий (радикита, т.е. зажатого или воспаленного спинномозгового корешка) применяются различные методы, в зависимости от остроты состояния.

Режим

При острой боли необходим полный покой на время обострения. Постельный режим длится от одного до пяти дней, пока интенсивность болей не уменьшится. При умеренной боли достаточно ограничить физическую активность.

Лекарственные препараты

Для купирования боли в первую очередь используются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) в уколах и таблетках. Они уменьшают воспаление в области ущемленного нерва и облегчают состояние пациента. Если НПВС неэффективны, назначают более сильные анальгетики, обычно в стационаре.

Миорелаксанты, расслабляющие мышцы, также применяются при мышечной боли в спине. Их назначают при сдавлении корешков спинного мозга для снятия спазма мышц в пораженном сегменте.

Диуретики могут быть назначены для уменьшения отека тканей и компрессии нервного корешка. Кортикостероиды, как более сильные противовоспалительные средства, также могут использоваться для снятия отека и воспаления. Врач может рекомендовать средства, защищающие нервную ткань, антиоксиданты и витаминные препараты.

Обезболивающие блокады

Если анальгетики не помогают при сильном болевом приступе, возможно выполнение паравертебральной блокады. В этом случае раствор анестетика (новокаина, лидокаина) вводится в пораженную зону. Эффект наступает быстро и длится несколько часов. Противопоказанием может быть аллергия на вводимый препарат.

Массаж

Массаж и мануальная терапия помогают при боли, вызванной спазмом мышц. Массаж расслабляет мышечную ткань, улучшает кровообращение и снимает отек. Однако при остром периоде радикулопатии массаж может быть противопоказан, особенно в зоне проекции грыжи межпозвонкового диска. Чрезмерная подвижность или смещение позвонков также могут стать противопоказанием для мануальной терапии.

Вытяжение позвоночника

Тракционная терапия уменьшает болевые проявления, снимает гипертонус мышц и способствует декомпрессии нервных корешков. Однако этот метод противопоказан в остром периоде заболевания и при наличии секвестрированных грыж. Вытяжение может проводиться с использованием бассейна и без него.

Упражнения

Лечебная физкультура используется в период восстановления и ремиссии. Она направлена на укрепление мышц спины и снятие напряжения. Для расслабления мышц применяются упражнения постизометрической релаксации, основанные на феномене расслабления мышцы при растяжении. Согласно данным американских исследователей, йога хорошо помогает при слабых и умеренных болях в пояснице.

Физиотерапия

Методы механического и физического воздействия, такие как магнитотерапия, электростимуляция и лазерная терапия, применяются при хронической боли в спине. Эти методы улучшают кровоснабжение в пораженной зоне, активируют передачу нервных импульсов и способствуют питанию тканей.

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в спине поддается консервативному лечению. Однако в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Показанием к срочной операции является сдавление спинного мозга. Если консервативное лечение не дает результата в течение трех-четырех месяцев, врач может рекомендовать операцию. Целью вмешательства обычно является устранение причины давления на нервный корешок, что может включать удаление диска или участков позвонка.

В настоящее время все больше распространение получают малоинвазивные операции, такие как эндоскопическая дискэктомия или пункционная вертебропластика. Они менее травматичны, и пациент быстрее восстанавливается после операции. Малоинвазивная хирургия подходит не для всех типов проблем с позвоночником, и важную роль играет предварительное обследование пациента и опыт хирурга.

Если болит спина, лечение может быть направлено как на причину, так и на следствие. Чаще всего симптоматическое лечение позволяет избавиться от боли и более доступно. Современная медицина продолжает развивать безопасные и доступные методы лечения боли в спине, включая малоинвазивные операции, которые воздействуют непосредственно на заболевания позвоночника. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу помогут провести необходимое лечение и минимизировать влияние боли на жизнь человека.

Мнение редакции

Не верьте мифам о том, что при болях в спине противопоказаны физические нагрузки. Не только йога, но и пилатес, цигун, танцевальные практики могут помочь избавиться от болевого синдрома. После консультации с врачом можно посещать даже силовые тренировки, при умеренной работе с весом.