Содержание

Урология как область исследования мочеполовой системы

Урологическая область изучает широкий спектр клинических состояний, связанных с нарушениями в работе мочеполовой системы различного генеза. Сама специализация не является единичным направлениям и полноценно не может существовать без гинекологии, педиатрии и андрологии. Неразрывная взаимосвязь обусловлена спецификой строения мочеполовых путей у мужчин и женщин, разницей в функциональных особенностях в разном возрасте и различными патологическими состояниями. Урология классифицируется на две основные группы:

• терапевтическая (медикаментозное, физиотерапия в урологии);
• хирургическая урология (лечение путем хирургического доступа: надрезы, проколы эндоскопия);
• эстетическая (устранение природных дефектов).

Лечение многих заболеваний с использование антибиотиков. Антибиотики в урологической практике могут сочетаться наряду с уросептиками. Например, некоторые гинекологические болезни урология успешно лечит, используя свой многолетний опыт. Урологическая практика является масштабной наукой, включающей в себя исследование, лечение почек, органов малого таза, половых органов у мужчин и женщин различной этиологии.

Терапевтическое направление подразумевает возможность консервативного лечения или коррекции некоторых состояний без проведения операции. Врач-уролог, по сути, хирург широкого профиля, который проводит операции по таким клиническим ситуациям, как неотложные урологические состояния (ущемление паховой грыжи, водянка яичка, острые инфекционные болезни мочевыводящих путей, многое другое).

Общая характеристика

Для диагностики и лечения всех заболеваний, связанных с органами мочеполовой системы, в том числе надпочечников и некоторых органов в полости за брюшиной, предусмотрена отдельная область медицины – урология.

А специалист в этой области называется, соответственно, уролог. Уролог оказывает помощь не только пациентам мужского пола, как полагают некоторые. Существуют такие подвиды и категории урологии:

• андрология – для мужчин;
• урогинекология – для женщин;
• детская урология;
• гериатрическая урология;
• неотложная урология;
• онкоурология.

Следует отметить, что большинство общих специалистов тоже имеют достаточно глубокие познания в области урологии и при необходимости могут дать больному предварительную консультацию. Но полноценную, компетентную помощь пациентам с заболеваниями мочеполовых органов оказывает исключительно уролог.

Урологические направления

Все направления напрямую связаны с половой принадлежностью пациента и его возрастом. Классификация урологии по различным направлениям позволяет масштабнее рассмотреть заболевание по профилю, исключить похожие по симптоматике недуги, начать адекватное лечение. Важными направлениями является детская урология и андрология.

Мужчины наиболее чувствительны к заболеваниям мочеполовой сферы. Оперативная и эстетическая урология вызывает частый интерес именно у мужчин. Болезни, симптомы различных заболеваний у мужчин доставляют не только проблемы со здоровьем, но сильный психологический стресс. Мужские болезни по ряду причин часто являются серьезными.

• проблема мужского бесплодия;
• проблемы с мочеиспусканием (недержание, затрудненный акт);
• болезненность в области полового члена при половом акте (например, в момент эякуляции);
• снижение потенции или полная ее утрата по ряду причин;
• мужской климакс или угасание половой функции у мужчин;
• искривление полового члена, головки;
• венерологические и инфекционные болезни (сифилис, хламидиоз, герпетические поражения);
• почечная недостаточность (преимущественно, преддиализная стадия):
• мужская мочекаменная болезнь сложного генеза:
• раковые образования в органах мочеполовой системы.

Урология, симптомы у мужчин в этой сфере наиболее масштабные, при своевременно обращении почти во всех случаях лечит даже тяжелые проблемы со здоровьем. Спектр изучения мужских проблем достаточно широк, а многие заболевание требуют участия других специалистов по профилю. Например, лечение почечной недостаточности или мочекаменной болезни осуществляется коллегиально с нефрологами. То же касается пациентов, имеющих отягощенный клинический анамнез.

Женская урология иначе называется урогинекология. Специфика направления построена на выявлении, лечении процессов воспаления мочеполовой сферы у женщин любой природы. Сюда относятся инфекционные процессы в наружных и внутренних половых органах, в мочевом пузыре, уретральном канале. К основным заболеваниям относят:

• цистит, пиелонефрит, другие воспаления;
• микоплазмоз, хламидиоз;
• снижение функции почек;
• мочекаменная болезнь;
• гнойные выделения из влагалища.

Симптомы у женщин во многих случаях похожи на гинекологические заболевания. Часто женские заболевания перекликаются с гинекологией, но имеют различные методы лечения. Диагностика, также, может осуществляться коллегиально с другими специалистами по профилю (эндокринолог, нефролог, гинеколог).

Детская урология диагностирует, лечит заболевания у детей. Эти направления в урологии напрямую связаны с возрастным критерием пациента. У детей строение половых органов значительно отличается по функциональности, поэтому необходимо уделять особое внимание их гормональному фону. Детские урологические заболевания часто имеют неотложный (мошоночная грыжа, паховая грыжа) либо инфекционной природы (циститы от переохлаждения, простуды, пиелонефриты и прочее).

Например, водянка яичка, урология быстро решает этот вопрос, у мальчика может пройти самостоятельно в 1,5 года, если она диагностирована при рождении. Детская урология необходима как для мальчиков, так и для девочек. Гериатрическая урология изучает проблемы половых органов, мочеполовой системы у пациентов зрелого или престарелого возраста. Особенностью возрастной урологии является сложность диагностики и лечения в ходе необратимых естественных процессов в организме любого человека.

Важно! Урология как наука регулярно разрабатывает все новые методики в диагностике и лечении различных заболеваний почек, мочевыводящих путей. В своей урологической практике врачи используют как хирургические, так и терапевтические методы, включая, химиотерапию.

Урология занимается рассмотрением очень многих проблем, поэтому для удобства в ней выделили несколько направлений, главное отличие у которых – более узкая специализация:

Широко распространено мнение о том, что урология — наука об изучении и лечении инфекций и заболеваний мужского организма. Недуги мочеполовых систем имеют высокую взаимосвязь с передающимися половым путем инфекциями. Чаще всего они проходят без симптомов, имеют скрытый характер. Потому уролог диагностирует и лечит инфекции.

В наше время мужчины все чаще сталкиваются со следующими урологическими недугами:

• эректильная дисфункция;
• простатит;
• аденома простаты;
• цистит;
• уретрит.

Такие заболевания, как цистит, могут лечиться с применением медикаментозных препаратов (фурадонин, мунорал и прочие) и без них. Во избежание появления и развития других инфекционных заболеваний лучше всего своевременно диагностировать цистит, предотвратить прогрессирование недуга или провести профилактические действия.

Также существует такое заболевание, как варикоцеле. Характеризуется расширением вен гроздевидного венозного семенного канатика. Более 40% мужчин, имеющих подобный недуг, бесплодны. Потому неотложная урология при выявлении симптомов заболевания необходима.

Андрология и онкоурология — составляющие разделы урологии. Базируются они на диагностике и лечении врожденных патологий и приобретенных заболеваний мужских половых органов.

К специалистам-урологам обращаются не только мужчины, но и женщины. Нередко неотложная урология становится важной и для них. Большинство женщин хоть раз в жизни, но посещает кабинет врача-уролога.

К недугам женской урологии относят:

• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• пиелонефрит;
• воспаление мочеиспускательного канала;
• недержание мочи;
• мочекаменную болезнь;
• трофические изменения слизистых оболочек в области гениталий.

Причинами женских урологических заболеваний могут быть несвоевременно выявленные инфекции или неверная терапия. К ним чаще всего относятся кишечная палочка, микоплазмы, хламидии, уреоплазмы, генитальный пролапс, дефицит гормонов, ослабление тазовых мышц, нарушения органов малого таза и обмена веществ, отложения камней и солей в почках, опухолевые новообразования органов малого таза, ношение синтетической и тесной одежды, игнорирование защитных средств при половом контакте.

Функцией здоровых почек является очищение организма от токсинов. Наиболее распространенные заболевания — пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность и мочекаменная болезнь.

При пиелонефрите основное лечение включает в себя применение антибактериальных препаратов и поливитаминов. Народная медицина тоже немаловажна. Назначают травяные отвары и сниженное употребление соли.

Камни бывают уратными и фосфатными. При уратных не стоит употреблять жирную пищу, при фосфатных — заменить яйцами, рыбой и мясом птицы овощи, фрукты и молочные продукты.

Лечение без назначений врача нежелательно, но возможно. При терапии используются бессолевая диета, применение противовоспалительных и мочегонных препаратов, народная медицина (корень алтея, настойки из шиповника, полевого хвоща, яблочной кожуры).

При хронической почечной недостаточности почки не справляются со своими природными функциями. Народная медицина неэффективна, требуется гемодиализ или пересадка донорской почки.

Частым следствием урологических недугов является выделение крови. Рекомендуется использование настоев из двудомной крапивы и тысячелистника. Они способны останавливать кровяные выделения. Для приготовления настоя 1 ст. л. травы залить 250 мг кипятка, настаивать 1 час и пить в течение дня малыми порциями. Курс терапии длится не менее 1 недели.

При катаральном цистите УЗИ может не выявить лейкоплакию, поэтому проводят цистоскопию. До уточнения наличия катарального цистита могут назначить цистон или канефрон с длительностью терапии до 3 недель. Лекарства можно полноправно заменить травяными настоями. В равных частях (по 4 ст. л.)смешать зверобой, толокнянку, плоды фенхеля и спорыш с 1 ст. л. аира. Смесь залить 0,5 л кипятка в термосе. Пить 1 месяц 3 раза в день за полчаса до еды.

Диагностика и лечение

Наиболее частые симптомы урологических заболеваний:

• болезненные ощущения при половом акте;
• боли в области поясницы и низа живота;
• повышенная температура тела;
• жжение и дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• изменение цвета мочи;
• дискомфортные ощущения во влагалище.

При наличии этих симптомов неотложная помощь крайне важна. Уролог составит правильную схему диагностирования и дальнейшей терапии. Для диагностики назначают анализы мочи (общий, по Нечипоренко, на бактериологический посев и чувствительность к препаратам), проводят УЗИ, цистоскопию (эндоскопию), рентген, МРТ и радиоизотопные исследования почек, диагностику сексуально-трансмиссивных инфекционных заболеваний.

Когда проведены анализы, урология требует срочной терапии недуга. Поскольку спектр исследовательских методов очень большой, для определенных случаев врач составляет необходимый список. К методам борьбы с недугами относят рациональную терапию антибиотиками, лечение половых инфекций, восстановление микрофлоры, соблюдение режима питания, фитотерапию, народную медицину. При неэффективности перечисленного применяется хирургическое вмешательство.

После операции могут возникать дискомфортные ощущения ввиду поражений слизистой стенки влагалища, возникающих после проведенной коррекции пролапса.

Если назначение оперативного вмешательства связано с опущением половых органов, используется инвазивная операция.

К методам лечения относят такие немаловажные действия, как проведение сеансов ЛФК (лечебной физической культуры), физиотерапия, санаторные лечения и использование народных средств.

Иногда эти методы подтверждают истинный диагноз, особенно, когда другие врачи ставят предварительный очень похожий диагноз. Во многих больницах уже существуют кабинеты, где можно полноценно обследоваться на предмет различных заболеваний, несмотря на то, в каких регионах проживает больной. Все болезни урология выявляет при помощи малоинвазивных методов.

Сюда входят методы исследования, способные решать задачу установления диагноза как у мужчин, так и у женщин в короткие сроки. Часто при помощи этого методы выявляют аномалии развития либо функциональности мочевого пузыря, уретрального канала, наличие воспалительных фрагментов в мочевыводящих путях:

• уретроскопия;
• фиброоптика;
• цитоскопия;
• нефроскопия;
• пиелоскопия.

Детская урология позволяет наименее травматично исследовать маленького пациента. Эндоскопический метод диагностики обычно подразумевает введения оптических элементов в исследуемый орган при помощи специального штатива (либо катетера). Это позволяет с высокой точностью составить картину заболевания.

К таким методам относят получение эхографических данных. Платная урология часто проводит такие исследования за счет пациента, так как метод относительно недавно появился в клинической практике. Узи в урологии позволяет быстро рассмотреть любые опухоли, патологические структурные изменения тканей почек и мочевыводящих путей.

Лечение урологических заболеваний начинается с устранения симптомов и патологического процесса. В зависимости от типа болезни, ее стадии и других особенностей врач-уролог назначает индивидуальный терапевтический комплекс, который может состоять из консервативного (медикаментозного), не медикаментозного и хирургического метода лечения.

Отличие важных специальностей

Урология и нефрология представляют собой две разные, но смежные относительно друг друга врачебных дисциплины. И одна, и другая решают заболеваний почек, мочевыводящих путей у мужчин и женщин. Нефрология (от слова «нефрон») дословно переводится как наука о почках и является терапевтическим узким направлением отечественной медицины.

Урология же является более пространным понятием, включающим в себя науку об опухолях (онкологическая специализация), различных болезней у мужчин и женщин, хирургические ситуации, включая туберкулезное поражение почечных структур. Оперативная урология способна решить ряд нефрологических проблем у пациентов, когда история болезни описывает болезни почек. Частная клиника урологии часто включает кабинеты смежных по профилю специалистов.

Врач-нефролог относится к терапевту, который лечить заболевания почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, почечная недостаточность при поликистозе почек и других заболеваниях). Врач-уролог — хирург широкого клинического профиля, который проводит консультации, оперирует, занимается лечением заболеваний мочеполовой сферы.

Несмотря на обширность специализации, урология и нефрология занимает существенное место в клинической практике. Сегодня все больше людей страдает серьезными заболеваниями почек, поэтому так важно найти компетентного специалиста, который расскажет все обо всем по профилю сопутствующих патологий пациента.

Не каждая больница может предложить нефролога в своем штате, поэтому таким врачом широкого профиля становится уролог. Клиника урологии часто на платной основе из-за специфики и многопрофильности медицинской сферы. Отзывы многих пациентов основаны на практике лечения именно у врачей-урологов. Адрес урологических клиник можно найти на многочисленных сайтах в отдельном регионе.

История урологии

Франсиско Диаса считают основоположником учения об урологии, как об отдельной медицинской дисциплине. В 1588 году, в Мадриде была издана его монография, которую он полностью посвятил этой науке, подробно описал причины возникновения урологических патологий, их клинику, диагностические методы, технику лечения, включающую операции и даже требуемый инструментарий.

Если говорить об отечественных ученых, то удалением камней успешно занимался И.П.Венедиктов, выполнивший более 3000 подобных операций, летальный исход из которых не превышал 4%. В 1771 году презентует свою диссертацию Х.И.Цубер, посвященную теме «О болезнях мочевого пузыря».

Самое первое урологическое отделение открылось в 1830 году, в Париже. Заведовал им Жан Сивиаль, еще ему принадлежала идея цистографии, как одного из диагностических методов. Что касается Российской империи, то урологическое отделение здесь открыл Т.И.Вдовиковский, и было это в Одессе.

Впервые эпицистолитотомию в России выполнил К. И. Грум-Гржимайло (в 1823 г), а цистолитотрипсию – А.И.Поль (в 1830 г).

В 1877 году М.Нитце разработал первый вариант цистоскопа, который продолжал совершенствовать и видоизменять, благодаря чему появилось несколько видов этого аппарата. В 1893 году сделали первую фотографию с его помощью. К концу 19-го века, благодаря И.Альбаррану цистоскоп немного изменили (добавили подъемник Альбаррана), что позволило делать катетеризацию мочеточников.

Вначале 20-го века (в 1907 г, в Париже) была создана первая Международная ассоциация урологов, а через год уже состоялся первый Международный конгресс урологов.

Что ждать на приеме

Бояться посещения врача-уролога не стоит – от страхов избавит понимание сути предстоящей процедуры и знание ее основных этапов:

1. Опрос пациента – врач обязательно спросит, что беспокоит, когда были замечены нетипичные симптомы, были ли до этого проблемы со стороны мочеполовой системы у самого пациента или его близких родственников, проводились ли хирургические вмешательства.
2. Осмотр, при этом врач возьмет все необходимые анализы – как правило, это мазки и соскобы.
3. При подозрении на онкологические патологии будет выполнена биопсия.
4. Обязательно выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза.
5. Отправляются на лабораторное и бактериологическое исследования биологические жидкости пациента – кровь, моча и т.д.

Если врач упустил какой-либо из пунктов и затрудняется поставить диагноз, назначает сомнительные исследования и методы лечения, стоит поискать другого специалиста. Хороший уролог – это не просто компетентный врач во всем, что касается физиологических нарушений мочеполовой системы мужчины, женщины или ребенка. Это еще и отчасти психолог, способный найти правильный подход к каждому пациенту.

Психоэмоциональный контакт и готовность к взаимосотрудничеству – такой же необходимый момент в комплексном лечении урологических заболеваний, как и корректная диагностика в сочетании с адекватными лечебными мероприятиями.