В зависимости от необходимости длительного использования применяют стенты:

• с гидрофильным покрытием;
• без покрытия.

Стенты с покрытием применяют в когда требуется длительное пребывание дренажа в протоке и существует риск развития инфекции. Покрытие, нанесенное на стент, препятствует проникновению и развитию инфекционных агентов и снижает адгезию солей на стенках протоков, что позволяет использовать стент более длительное время.

Также стенды могут поставляться в различных комплектациях.

Стандартный набор для стенирования обычно включает в себя:

• стент;
• проводник с подвижным или фиксированным сердечником;
• толкатель.

Важно: Для удобства определения надлежащим ли образом установлен стент, их изготавливают из рентгеноконтрастного полиуретана, позволяющего легко визуализировать его на снимках.

Существует множество патологий, в результате которых происходит задержка оттока жидкости из почек. По механизму образования эти причины можно сгруппировать следующим образом:

• обструкция мочевыводящих путей;
• рестриктивные процессы в тканях канала;
• инвазавные повреждения.

Стриктура мочеточника и ее лечение

Обструкция путей оттока мочи является наиболее встречаемой причиной установки дренажной системы. В этом случае закупорку могут вызвать следующие патологии:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли мочевыводящих путей или прилежащих тканей (лимфома);
• отек тканей вследствие длительно текущих воспалительных процессов;
• аденома предстательной железы;
• сгустки крови в послеоперационный период.

Обструкцию просвета канала могут вызвать также медицинские манипуляции, например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения или образование кровяного сгустка в послеоперационный период.

Важно: В случае существования риска перекрытия канала вследствие врачебного вмешательства необходимого по показаниям, стент следует устанавливать предварительно во избежание возникновения возможных осложнений.

Перекрытие просвета мочевыводящих путей при мочекаменной болезни

Последствием длительно текущих воспалительных процессов может стать рестриктивные изменения тканей протоков. Процесс рестрикции сопровождается потерей эластичности канала вследствие образования рубцов или спаек.

Важно: При проведении трудных полостных операций, стент вставляют для облегчения идентификации положения каналов, с целью предотвращения их случайного повреждения.

С помощью одного из вышеперечисленных, а чаще всего используемых в комбинации методов, оценивают размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляют анатомические особенности, наличие сопутствующих заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Экскреторная урография, благодаря вводимому рентгеноконтрастному веществу, обладающему способностью выделяться почками, позволяет получить четкий снимок мочевводящих путей.

На рентгеновском снимке четко визуализируется двухпетлевой мочеточниковый стент. Верхнее спиралевидное окончание свободно располагается в почечной лоханке, нижнее в мочевом пузыре

При установке стентов у детей применяют общую анестезию. В случае наличия патологий, не позволяющих произвести неинвазивную процедуру установки, стент устанавливают через разрез на теле (нефростому).

Такой способ установки называют антеградным.

При помощи оптико-волоконного прибора цистоскопа, вводимого через уретру в мочевой пузырь, оценивают состояние его слизистой и расположение устьев каналов. Затем в просвет вводят стент, закрепляют его и удаляют цистоскоп.

Стент – что это?

Как происходит установка стента мочеточника? Преимущества гибкой цистоскопии

Снятие стента происходит безболезненно и достаточно быстро, по истечении 4-6 месяцев, если не было других показаний. Все манипуляции проводятся так же, как и при установке при помощи цистоскопа, для визуального контроля. Дети младшей возрастной категории и пожилые люди проходят процедуру под общим наркозом. Процесс снятия связан с некоторыми болевыми ощущениями в области живота и поясницы.

На протяжении 4-5 дней сдается анализ мочи с целью выявления патологий и для понимания функционирования мочевыделительной системы без стента. Чтобы предупредить инфекционное заражение после удаления трубки, врач прописывает антибиотики широкого спектра действия.

Осложнения, возникающие после удаления (жжение, болевые ощущения при мочеиспускании), могут длиться до 3-4 дней. Если дискомфорт не прекращается по прошествии данного периода, об этом необходимо сообщить лечащему врачу.

Установка стента при нарушениях по оттоку мочи является распространенной процедурой и зарекомендовала себя, как наиболее эффективная при мочекаменной болезни или опухоли. Стентирование предотвращает развитие многих заболеваний, которым способствует застой мочи. Повторная установка стента возможна только при отсутствии положительной динамики после назначенного курса лечения заболевания, которое привело к застою мочи.

beregipochki.ru

В некоторых случаях люди могут чувствовать болезненность и дискомфорт в районе почки, которые проявляются в результате развития обострения недуга после операции. В других случаях у человека появляется дискомфорт и затрудненность в момент мочеиспускания, в моче появляются частички крови. Если больной ведет активный образ жизни или занимается спортом, то есть опасность того, что стент поменяет местоположение.

Когда первопричина недуга устранена, и почка готова самостоятельно выполнять свои функции, нужно провести удаление стента из почки. Если удаление проведено не вовремя, есть риск повреждения тканей органа или бактериальное осложнение мочевого пузыря и протоков. Удаление трубки проходит под местным наркозом.

etopochki.ru

Удаление стента из мочеточника – это определенная хирургическая процедура, которая проводится под действием местного наркоза. Для снижения болевого ощущения чаще применяют гель, он способствует лучшему скольжению и не оказывает неприятных ощущений.

Продолжительность использования стента составляет от 3 недель до 1 года. Больше применять конструкцию не следует, так как возможны некоторые нарушения, в частности, слизистой оболочки. Зачастую удаление происходит после истечения 3 месяца. Процедура снятия проводится цистоскопом, его осторожно вводят внутрь мочеиспускательного канала и захватывают конец стента.

После того как стент убрали, могут появиться определенные симптомы, которые уходят, спустя пару дней. Чтобы они не оказывали сильного воздействия на человека, лечащий врач назначает больному специальную медикаментозную терапию.

Установка стента помогает больным с патологиями мочевыделительного тракта, а также при камне в почках. Своевременное и грамотное стентирование обуславливается отсутствием дальнейшего развития болезни и тяжелых осложнений.

В случае развития патологического почечного заболевания или при камнях в почках, а также механических повреждениях органа требуется операция стентирования почек. Стент в почке поможет восстановить функциональность органа.

Существуют определённые показания для проведения подобной операции. Также могут использоваться разные методики стентирования у разных возрастных групп.

Мы расскажем, как проходит процедура, каковы послеоперационные осложнения, и как должен вести себя больной после установки стента.

Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент

Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент. При этом могут использоваться разные виды анестезии. Какую из них выбрать, врач решает индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. Если подобное оперативное вмешательство делают у ребёнка, используется только общая анестезия.

Стентирование почек проводится при закупорке мочеточника конкрементами или другими образованиями. Иными словами, поскольку почечные конкременты могут вызвать закупоривание отверстий мочеточника, перед тем как проводится удаление камней из почек, устанавливают стент.

Существуют следующие виды стентирования почек:

• Ретроградный способ подразумевает введение трубки через мочевой пузырь.
• При антероградном способе введение катетера и присоединение нефростомы происходит через отверстие в брюшной полости.
• Стент может устанавливаться в почечную артерию.

Почечная артерия стентируется в случае её сужения, что приводит к повышению артериального давления, которое не лечится медикаментозно. При этом сначала нужно ввести стент, который находится в сжатом виде. После этого при помощи ангиографии проверяют, попал ли он в место стеноза артерии. При подтверждении правильности размещения стента его раскрывают при помощи высокого давления.

К преимуществам стентирования можно отнести малоинвазивность способа. То есть не нужно делать открытую операцию и повреждать ткани и мышцы. Операция позволяет избежать опасных последствий заболевания и повысить эффективность медикаментозной терапии.

Установка стента в почки проводится в случае стеноза органа, который вызывает стойкое повышение АД

Стент – что это?

Каналы для выведения мочи из человеческого организма имеют довольно эластичные стенки. При необходимости их ширина может стать больше либо меньше.

Патологическое сужение мочеточника происходит в тех случаях, когда отекает слизистая внутренних стенок канала, выходят крупные камни из почек либо происходит закупоривание кровяными сгустками. На это может оказать влияние и опухоль как доброкачественного, так и злокачественного характера. Не исключаются и такие варианты, когда на состояние мочеточника влияет инфекционное заболевание либо воспалительный процесс, происходящий в организме.

В зависимости от ситуации может происходить закупоривание одного или сразу двух мочеточников. Всего их два — правый и левый. Двойное сужение происходит довольно редко, но является серьезной проблемой, решение которой нельзя откладывать ни на секунду.

В некоторых случаях, когда для этого имеются серьезные показания, установка медицинского стента может назначаться беременным женщинам. Как правило, подобная операция у будущих мам проводится при остром пиелонефрите либо мочекаменной болезни. Стентирование в данном случае не решит основной проблемы, но позволит получить отсрочку до того момента, пока малыш не появится на свет.

Процедура стентирования является временным решением проблемы сужения канала для оттока мочи.

В основном в современной медицине применяют стенты, которые могут прослужить от 3 до 6 месяцев.

Только при своевременном удалении трубки можно избежать возникновения инфекций и воспалений в мочеполовой системе. Максимальная продолжительность работы стента определяется производителем. В расчет берутся возраст пациента и состояние его здоровья.

После того как доктор извлечет трубку из мочеточника, некоторое время пациент может испытывать неприятные ощущения при мочеиспускании. Первые дни после удаления стента необходимо проводить частые исследования мочи. Если все в порядке, человек сможет спокойно вести привычный образ жизни.

В некоторых случаях появляется необходимость в повторной установке стента в мочеточнике. Однако чаще всего доктора в ходе терапии ликвидируют основную проблему, из-за которой происходит полное либо частичное закупоривание каналов.

Удаление мочеточникового стента происходит амбулаторно и занимает гораздо меньше времени, чем процедура его установки. В настоящее время существует несколько способов удаления стента. Первый традиционный — цистоскопически. Второй при помощи нитей которые привязаны к стенту и выходят, через наружное отверстие уретры.

Стент в мочеточнике – установка, осложнения, процедура удаления

Стентирование почки — оперативное вмешательство, которое проводится малоинвазивным способом с применением наркоза, при этом в почку ставят стенд. Какой вид анестезии в конкретном случае применить, решает лечащий врач. Если процедура проводится у ребенка, то в целях безопасности показана общая анестезия.

• ретроградный, когда трубка вводится через мочевой пузырь;
• антероградный, при котором врач делает маленькое отверстие в брюшной полости, присоединяет нефростому и вводит катетер;
• стент в почечных артериях.

Стентирование почечных артерий проводится в случае сужения артерии органа, что вызывает повышение артериального давления. Стентирование почечной артерии производится введением стента, который первоначально находится в сжатом виде. Его устанавливают на место стеноза, затем делается ангиография, которая покажет правильность размещения трубки. Если все проведено без ошибок, стент раскрывают внутри артерии, используя высокое давление.

Стент в мочеточнике – это небольшая трубка, размером 8–60 см и шириной не более 0,6 см. Изготавливается из особых материалов – силикон либо полиуретан. Применяется при различных заболеваниях почек, мочеточника. Из-за большой длины, концы данной конструкции могут быть неодинаковы. В основном используют стент спиральный, для лучшей фиксации в каком-либо органе.

Также различают другие его виды:

• стенты любого диаметра;
• стандартные конструкции с длиной 30-32 см и спиральными окончаниями;
• длинные до 60 см с одним спиральным концом;
• пиелопластические – применяются при операциях урологического типа;
• транскутанные – могут при необходимости менять длину и форму;
• обладающие определенной формой для лучшего отхождения камней в почках.

Если у человека имеется необходимость в длительном применении данной конструкции, то ему устанавливают специальные виды стентов – с гидрофильным покрытием и без него.Первый вид обуславливается особо продолжительным использованием, а также в случае наличия инфекционных заболеваний. Благодаря покрытию, воздействие микробов ослабевает, и патология не развивается.

В некоторых случаях при нарушении оттока мочи из лоханок почек для ликвидации этих явлений может выполняться стентирование мочеточника. Даже в тех случаях, когда для этой процедуры используется самое качественное и современное медицинское оборудование и материалы, периодически необходимо удаление стента из мочеточника.

Своевременное изъятие этой конструкции из верхних мочевыводящих путей позволяет избежать развития осложнений – развития восходящей инфекции мочевого тракта и образования пролежня мочеточника.

В каждом конкретном случае время такой процедуры и, соответственно, продолжительность использования одного стента зависит от возраста и состояния пациента, но основным фактором остаются рекомендации фирмы-производителя этого изделия медицинского назначения. Даже в том случае, если для лечения пациента используется самый современный и качественный материал, и не возникает воспалительной реакции непосредственно после установки, необходимо удаление стента из мочеточника не позднее 3-6 месяцев.

Сама процедура удаления мочеточникового катетера не требует в подавляющем большинстве случаев использования общей анестезии – стент из мочеточника может удаляться в процессе выполнения цистоскопии через операционный цистоскоп.

У детей или пациентов с повышенной чувствительностью нервной системы перед проведением цистоскопии и удалением стента может требоваться обезболивание – обычно в этом случае ограничиваются внутривенным наркозом.

Непосредственно после удаления катетера из мочеточника и в течение нескольких дней после этой процедуры необходимо внимательное наблюдение за состоянием пациента и контроль лабораторных показателей (ежедневно назначают исследование мочи – клиническое и по Нечипоренко).

Важно помнить о том, что в подавляющем большинстве случаев стентирование мочеточника является только паллиативным вмешательством – катетер в мочеточнике дает возможность устранить нарушения уродинимаки, но практически никак не влияет на причину заболевания. Именно поэтому после выполнения обследования и выяснения истинного состояния пациента при необходимости в мочеточник может снова устанавливаться новый стент или приниматься решение о хирургическом лечении.

Стент в мочеточнике

В том случае, когда у пациента обнаруживается нарушение оттока мочи по верхней части мочевыводящих путей и нет возможности выполнить экстренную хирургическую операцию, стент становится эффективным решением проблемы.

Экстрофия мочевого пузыря

Экстрофия встречается у одного ребенка изноворожденных, причем данное отклонение чаще наблюдается у мальчиков. Мочевой пузырь при данном пороке выходит на переднюю поверхность живота.

Удаление камней из мочеточника

При выявлении камней в почках или мочеточнике необходимо своевременно пройти лечение, чтобы не допустить развитие воспаления в этих органах. Современная медицина предлагает ряд разнообразных способов удаления камней

В том случае, когда у пациента обнаруживается нарушение оттока мочи по верхней части мочевыводящих путей и нет возможности выполнить экстренную хирургическую операцию, стент в мочеточнике становится эффективным, но временным решением этой проблемы. Стент представляет собой полую трубку, изготовленную из материалов, которые не вступают в реакцию с тканями организма – чаще всего для изготовления такого устройства используется материалы из особой медицинской пластмассы (полиуретана или силикона).

Чаще всего стент в мочеточнике устанавливается при мочекаменной болезни, опухолях мочевыводящих путей или окружающих тканей, которые проводят к нарушению оттока мочи и угрожают развитием острого пиелонефрита или гидронефроза. Нужно понимать, что введение такого дренажа – это только временное мероприятие, которое позволяет выиграть время, но не устраняет причины заболевания, по поводу которого назначается стентирование мочеточника.

Такая процедура может назначаться беременным женщинам в любом сроке беременности – и в том случае, если у будущей мамы развивается тяжелый острый пиелонефрит, и в тех ситуациях, когда у женщины выявляют мочекаменную болезнь и ущемление конкремента в мочеточнике. Таким пациенткам хирургическая операция или массивная антибактериальная терапия не может проводиться, и такое паллиативное вмешательство позволяет довести беременность до срока родоразрешения и уже после этого назначать любое необходимое лечение.

Установка стента проводится под общим обезболиванием – пациенту требуется минимальная подготовка к такой процедуре (ограничение в пище и питье), но непосредственно после завершения установки такого катетера больной может возвращаться к привычным занятиям или продолжать лечение в стационаре. Следует помнить о том, что стент может использоваться достаточно ограниченное время – даже при использовании самых современных материалов и технологий такой дренаж должен заменяться каждые 3-6 меяцев.

После проведения урологических операций у пациентов может нарушаться нормальный отток мочи. Чтобы предотвратить нежелательные последствия врачи устанавливают стент в мочеточнике, позволяя моче выводиться наружу.

Устройство

Стент устанавливается в мочеточнике для того, чтобы моча выводилась наружу, минуя мочевой пузырь. Острая необходимость в стентировании мочеточника ощущается после проведения сложных операций на почках, а также в результате возникновения нежелательных последствий, вызванных инфекционными заболеваниями органов мочевыделительной системы.

Стент представляется собой полиуретановую или силиконовую трубку длиной до 30 см и диаметром до 6 мм. Благодаря применению таких материалов устройство подается сгибанию, что позволяет успешно производить установку стента в мочеточнике.

Внутренняя поверхность его абсолютно гладкая, что обеспечивает беспрепятственный выход моче, а также предотвращает негативное воздействие мочевых кислот и солей.

Силиконовый стенд в почке, менее подвергается разрушению и солевым отложениям, но вследствие его чрезмерной гибкости установка сопровождается определенными трудностями. Достаточно сложно силиконовый стенд зафиксировать в нужном положении.

Один конец стента оснащается спиралью, имеющей в медицинской практике термин «свиной хвост». Именно эта спираль обеспечивает надежную фиксацию, за неимением которой может возникать миграция стента любого вида из мочеточника. Установка происходит при помощи специальной медицинской аппаратуры в виде цистоскопа или уретероскопа.

Показания

Мочеточник также представляет собой трубку, по которой моча из почек поступает в мочевой пузырь. Он имеет диаметр около 4 мм, но одновременно с этим в нем имеются три анатомических сужения, провоцирующие нарушения оттока мочи.

Закупорить мочевые протоки могут почечные камни, направляющиеся вместе с мочой в мочевой пузырь. Если такие камни обладают размерами, превышающими диаметр одного из сужений, они просто не имеют возможности проникнуть дальше, закупоривая в этом месте протоки.

Препятствовать оттоку мочи могут кровяные сгустки, которые появляются вследствие развития гематурии при многих заболеваниях почек.

Стент – что это?

Стент при беременности

Если у будущей матери во время беременности до родов развивается мочекаменная болезнь или воспалительное заболевание, возникает необходимость в установке стенда. Благодаря такому оперативному вмешательству удается избежать осложнений у матери и плода, и довести беременность до конца срока. Когда роды пройдут, стент удаляют и женщине будет показано комплексное медикаментозное лечение, которое до родов проводить опасно (есть риск развития патологий у плода).

В том случае, когда у женщины образуется камень в почке и мочеточнике в период вынашивания ребенка, прибегают к стентированию. Это позволяет избежать развития нежелательных последствий, а также сохранить здоровье мамы и будущего ребенка. Потому что в такой период женскому полу противопоказан прием антибиотиков и других препаратов, так как можно навредить плоду.

После родов стент убирают и дальше проводят комплексную терапию с помощью медикаментозных средств. Стент в почке при беременности назначается только при определенных патологиях и после полной диагностики.

Период восстановления: информация для пациентов

При развитии опухолей простаты, почек, накоплении конкрементов важно в кратчайшие сроки устранить застой урины. Промедление с восстановлением проходимости мочеточника усиливает интоксикацию, приводит к тяжелым осложнениям. К процедуре стентирования важно правильно подготовиться.

Рекомендации:

• в день операции запрещено принимать пищу и употреблять любые виды жидкости, мочевой пузырь нужно опорожнить для свободного доступа цистоскопа;
• обязательно делают клизму для тщательного очищения стенок кишечника, удаления газов;
• важный момент – отказ от алкоголя за двое суток перед исследованием;
• для профилактики бактериурии, предупреждения инфекционного поражения во время процедуры и после стентирования врач назначает перед операцией антибиотики для воздействия на мочевыводящие пути и почки. Хороший эффект дают фторхинолоны и препараты группы нитрофуранов, например, Фурагин, Фурадонин;
• уролог должен объяснить больному важность методики, рассказать о преимуществах и возможных осложнениях;
• психологическая подготовка – обязательный элемент для предупреждения нервозности, снижения страха перед операцией. Положительный эффект дает прием седативных препаратов и беседа с больным.

vseopochkah.com

Техника и этапы операции

Перед проведением стентирования больному показано пройти все лабораторные и инструментальные методы диагностики. Если в почках развивается воспаление, то человеку показан курс антибактериальной терапии. Стенды устанавливаются под общим наркозом, а оперативное вмешательство проводится ретроградным методом.

Весь процесс хирургии контролируется с помощью рентгена и наблюдения через монитор компьютера. Когда процедура будет проведена, а стент закреплен, делают рентгенологический снимок, который покажет положение трубки. Бывают такие случаи, когда стентирование проводится не через мочевик, а с помощью антеградного способа (через нефростому, которую поставили в поясничном отделе).

После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Помимо того, что некоторым пациентам становится больно опорожнять мочевой пузырь, так еще после стентирования в моче наблюдаются сгустки крови, отекают внутренние стенки, а также проявляются нежелательные последствия в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Осложнения стентирования мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами, среди которых некачественный материал изделия.

Жесткие образцы трудно установить, в результате могут возникать гематомы. Опасна миграция установленного стента из мочеточника. Нежелательная миграция предотвращается при помощи использования специального завитка.

Через 3 месяца проводят удаление отслужившего срок стента из мочеточника. Своевременное удаление непригодного стента из мочеточника позволяет избежать негативных последствий в виде пролежней и восходящих инфекций.

Пациенты часто задаются вопросом, больно ли удалять установленный стент из мочеточника. Да, действительно, иногда снятие отслужившего стента из мочеточника сопровождается небольшой болью.

Кроме этого, после удаления стента из мочеточника, у пациента иногда держится температура.

Но такое состояние характерно не всем пациентам, в большинстве случаев температура сразу после удаления стента из мочеточника нормализуется.

Как только удаляют стент из мочеточника, состояние пациента стабилизируется. Процесс удаления даже не сопровождается анестезией.

Как и зачем убирают стент из мочеточника понятно даже неосведомленным, поскольку он является инородным телом, не предназначенным для пожизненного использования.

promoipochki.ru

Образующаяся в почках моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму узкой трубки длиной до 30-35 см и шириной просвета 3-4 мм. Кроме того, мочеточник имеет три анатомических сужения. Поэтому нормальный отток мочи может нарушаться по целому ряду причин: смещение почечных камней в мочеточник, наличие опухолей, сгустков крови, отек слизистой оболочки (послеоперационный или после диагностических процедур), инфекционно-воспалительные заболевания (уретериты), стрикткр и др.

Показания к выполнению стентирования мочеточника является наличие обструкции чашечно-лоханочной системы почек (препятствие для оттока мочи из почек).

Причины обструкции:

• Урологические –
  • Мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточника)
  • Новообразования (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
  • Аденома простаты (ДГПЖ)
  • Забрюшинный фиброз (Болезнь Ормонда)
• Не урологические –
  • Сдавление и прорастание мочеточников опухолями других локализаций
  • Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)
• Ятрогенные
  • Спаечный процесс после операций на органах малого таза
  • Лучевая терапия органов малого таза

Мочеточниковые стенты могут быть установлены при острых инфекционных заболеваниях почек (пиелонефрит), а также улучшают поступление мочи в мочевой пузырь при опухолях мочевого пузыря. Кроме того, установка мочеточникового стента является обязательной при эндоскопическом удалении камней, перед органосохраняющими операциями на почках, после реконструктивных операций и др.

Иногда стент устанавливается для облегчения идентификации мочеточника при сложных хирургических вмешательствах. Выбор стента изготовленного из определенного материала, а также подбор его размера и формы осуществляются с учетом индивидуальных анатомических особенностей строения мочевыводящих путей пациента и причин, вызвавших нарушения оттока мочи. Различные мочеточниковые стенты могут устанавливаются на сроки – от 2 недель до 1 года.

Описание

Мочеточниковые стенты варьируют по длине от 12 до 30 см и имеют диаметр от 1,5 до 6 мм. Для прочной фиксации стента и предотвращения его миграции один или оба его конца имеют форму спирали («свиной хвост»). Процедура установки стента проводится под общим наркозом с помощью цистоскопа (эндоскоп для осмотра мочевого пузыря).

Такой способ установки называется ретроградным (обратным оттоку мочи) – цистоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, где определяется устье мочеточника, куда и устанавливается стент. Точность манипуляций обеспечивается рентгентелевизионным контролем за ходом всей процедуры. В некоторых случаях прибегают к антеградной установке стента, например, при проведении операции ЧПНС, стент вводится через предварительно установленную в поясничной области нефростому и по нему моча поступает во внешнюю систему сбора.

Удаление мочеточникового стента производится амбулаторно в процессе цистоскопии.

Ранние осложнения

Непосредственно после установки стента могут возникать болезненные ощущения при мочеиспускании, частые позывы и затруднение при отхождении мочи, иногда отмечается примесь крови в моче. При заносе инфекции возникает бактерурия, уросепсис и пиелонефрит. Возможен обратный затек мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Также выраженный отек слизистой мочеточника может приводить к нарушениям оттока мочи и быть причиной возникновения почечной колики.

Поздние осложнения

При неправильном выборе диаметра стента, засорении его конкрементами и др., когда не удается восстановить адекватный отток мочи, может развиться гидронефроз. Возможны миграция стента, его разрывы, образование узлов, самопроизвольная фрагментация и стентурия. Также к поздним осложнениям относятся инкрустация стента и блок почек, застрявший стент, «забытый» стент. При установке ригидных стентов возможно образование уретеро-артериальных и уретеро-кишечных фистул.

www.mdsokol.ru

Удаление камней из почек и стентирование без операции

После оперативного вмешательства в первые сутки, когда поставили стент, у человека могут проявиться неприятные последствия: боли при мочеиспускании, частое желание опорожнить мочевой пузырь, в моче наблюдаются кровяные включения, боли внизу живота, боль во время полового акта. Если послеоперационная терапия назначена адекватно, то через 2—3 суток все неприятные симптомы проходят.

promoipochki.ru

Описание

Ранние осложнения

Поздние осложнения

www.mdsokol.ru

Причины, по которым стентирование может вызывать проблемы, самые разнообразные:

• инвазивное вмешательство, которое может усугубить состояние мочевых путей при обструкции или же хронических инфекциях (чтобы не допустить развития инфекции, больному необходимо пройти курс антибактериальной терапии);
• стенты, выполненные из достаточно жестких материалов. Их сложно устанавливать, и в случае неправильно проведенной манипуляции может возникнуть гематома или другие последствия (для предотвращения осложнений специалист должен произвести рентгеноскопию, а также уделить внимание подбору оптимальной длины стента);
• миграция стента (может быть предотвращена с помощью дистального, а также проксимального завитка, который должен входить в комплектацию данного оборудования);
• инкрустация стента из-за мочи (в профилактических целях пациенту рекомендуется обильное питье и курс лечения, направленный против развития инфекций);
• разрушение стента (в данном случае рекомендуется использовать оборудование из более совершенных материалов, чем полиэтилен, поскольку моча довольно агрессивна к нему);
• среди редких нарушений – эрозия мочеточника, возникающая при слишком обширных хирургических операциях, осуществляемых в этой зоне.

Процедура имплантации

Несмотря на то, что стентирование многие называют процедурой, оно все-таки считается операцией, поскольку в организм человека внедряют постороннюю цилиндрическую конструкцию.

Стент устанавливают в мочеточнике в условиях стационара. Сама установка осуществляется при помощи цистоскопа.

Стенд, устанавливаемый в мочеточнике, играет роль механизма, предотвращающего возможное сужение мочевых протоков. Чтобы это стало возможным, используют сетку, надеваемую на специальный баллон, который при вводят помощи проводника.

После того, как конструкция достигнет нужного места, баллон раздувают, чтобы сетка расправилась и заняла правильные позиции.

После того, как удается поставить стент в мочеточник, баллон сразу же из него удаляют. Установленный стент с этого времени является каркасом, препятствующим любому сужению просвета, соответственно, не позволяя нарушаться оттоку мочи.

Установка стента осуществляется под местным наркозом. Общий наркоз проводят, когда пациентом является ребенок. Чтобы операция прошла успешно, больным рекомендуют воздержаться от приема пищи и воды.

К сожалению, процесс установки стента в мочеточнике иногда сопровождается осложнениями. В частности, после операции пациенты могут ощущать, что им больно опорожняться, а также частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются жжением.

Установленный стенд может в почке спровоцировать осложнения. Самыми распространенными являются перфорации паренхимы, повреждения лоханок почек, а также возникновения гематом.

К сожалению, даже при огромной необходимости в стентировании, многим пациентам отказывают в проведении такой операции. Причиной являются травмы и воспалительные процессы мочеиспускательного канала.

Как происходит установка стента мочеточника? Преимущества гибкой цистоскопии

Основное достоинство при проведении такой операции это то, что при установке стента не нужно делать большие разрезы и повреждения тканей и мышц организма. Стентирование проводится малоинвазивным способом, когда доктор делает прокол в том месте, где будет устанавливать стент, но такой способ применяется нечасто.

Если хирургия проведена правильно с соблюдением всех этапов, то проблемы не возникают, и только в первые месяц-два показана медикаментозная терапия, которая позволит избежать развития последствий. Но процедура стентирования имеет и свои недостатки — развитие рестеноза, когда происходит повторное сужение мочепротока, в котором был установлен стент. Чтобы такого не случилось, используют специальный стент, который покрыт лекарственной смесью, тогда риски сужения уменьшаются.