Содержание статьи:

Почему болит спина?

Боли в спине могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов, травмами позвоночника (включая переломы) или неврологическими проблемами, такими как остеохондроз. Иногда они указывают на патологии ЖКТ или наличие камней в почках.

Спина подвержена травмам и болям. Позвоночник выполняет четыре основные функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Появление боли может быть следствием плохой осанки, сильной нагрузки или резкого движения.

Что делать при боли в спине?

Обратитесь к врачу и пройдите обследование. На основе диагностики станет ясно, как лечить боль в спине в зависимости от ее причины.

Причины болей в спине

Боли в спине могут свидетельствовать не только о серьезных патологиях. Например, боль при кашле или ходьбе часто возникает из-за простого перенапряжения. Тем не менее, это также может быть симптомом различных заболеваний, проявления которых зависят от множества факторов.

Почему болит спина после сна?

Возможные причины утренней боли в спине:

• переохлаждение;
• резкий подъем тяжестей за день или несколько дней до этого;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• неправильное положение тела во время сна;
• неподходящий матрас;
• беременность у женщин;
• искривление позвоночника, приводящее к асимметричному сокращению мышц;
• избыточный вес и слабость мышц;
• стресс.

Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

Боли в спине могут указывать на наличие следующих заболеваний:

• остеохондроз;
• спондилолистез;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• ревматоидный артрит;
• смещение межпозвоночных дисков;
• синдром Рейтера;
• грыжа межпозвонкового диска.

Болезни, связанные с мускулатурой

Почему болят мышцы спины?

Мышечные боли часто возникают из-за большой нагрузки, усталости или переохлаждения. Они могут проявляться спазмами, уплотнениями, снижением подвижности и болезненностью (фибромиалгия). Боль в спине может быть связана с рядом мышечных заболеваний:

• болезнь Шарко (БАС);
• дерматомиозит (с проявлением сыпи);
• рабдомиолиз;
• полимиозит;
• инфицирование мышечной ткани, абсцесс;
• ревматическая полимиалгия.

Патологии спинного мозга

Спинной мозг — это орган, который обеспечивает связь между организмом и головным мозгом. От него отходят 31 пара спинномозговых нервов через отверстия между позвонками. Каждый нерв иннервирует определенный участок тела. Онемение кожи, слабость мышц или конечностей могут указывать на повреждение спинного мозга или нервов.

Другие заболевания:

• компрессия спинного мозга (например, при переломах, шейном спондилезе, абсцессах, гематомах);
• травмы позвоночника;
• полости, заполненные жидкостью;
• воспалительные процессы, такие как острый поперечный миелит;
• нарушения кровоснабжения;
• ВИЧ;
• абсцессы;
• дефицит меди и витамина В;
• сифилис;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• кровоизлияния;
• рассеянный склероз.

Боль в спине по причине психосоматики

Психологические причины заболеваний признаны медициной. Психогенные факторы могут вызывать дисфункцию в определенных областях. Например, хронический стресс, длительная депрессия и неудовлетворенность интимной жизнью могут приводить к постоянной ноющей боли в пояснице.

Разные заболевания вызывают различные типы болей в спине. Рассмотрим основные патологии и характер болей при них.

По локализации

Рассмотрим причины болей в разных отделах спины.

Боль в правой части

Боль в спине справа может быть связана с проблемами с почками или воспалением аппендикса. Вот основные заболевания, которые могут вызывать боль в правом боку со стороны спины:

• искривление позвоночника — частая причина болей;
• смещение межпозвонковых дисков;
• заболевания ЖКТ;
• камни в почках (боль отдает в правую сторону спины, под ребра и в живот);
• ожирение;
• гинекологические заболевания, чаще воспалительного характера;
• болезни дыхательной системы (боль в верхней части справа может указывать на хронические патологии);
• нарушения функции периферической нервной системы;
• травмы;
• заболевания мышц, расположенных около позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки;
• внематочная беременность.

Боль в левой части

Если боли локализуются в спине слева, под ребрами или в пояснице, это может указывать на:

• патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
• болезни почек и мочевыводящей системы (сопровождаются отеками ног);
• заболевания ЖКТ;
• болезни селезенки.

В левом подреберье и выше:

• болезни органов дыхания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия.

Тянущая боль в нижней части левого бока может свидетельствовать о патологиях половой системы.

Боль в области поясницы

Боль в пояснице может быть связана с остеохондрозом, грыжей или радикулитом. Также дискомфорт в этой области часто возникает из-за травм или чрезмерной нагрузки.

Другие причины поясничной боли:

• ревматоидный артрит;
• синдром Рейтера;
• инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
• опухоли;
• защемление нерва;
• остеохондроз;
• люмбоишиалгия;
• остеопороз.

В области лопаток

Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева может быть вызвана:

• заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• проблемами с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
• нарушениями функции желудка;
• кардиологическими патологиями (стенокардия, инфаркт миокарда);
• болезнями позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
• воспалением мышц;
• заболеваниями селезенки.

Боль под правой лопаткой со спины может свидетельствовать о:

• травмах;
• инфекциях;
• остеомиелите;
• холецистите;
• печеночной колике;
• панкреатите;
• желчнокаменной болезни;
• циррозе печени;
• остеохондрозе шейного отдела;
• сколиозе;
• межреберной невралгии;
• вегетососудистой дистонии.

Боли вдоль позвоночника и в спине

Одна из главных причин боли в позвоночнике — это компрессия нервных отростков. Это состояние может сопровождаться грыжей, сколиозом и смещением позвонков. Другие причины боли включают:

• остеоартроз;
• миалгия;
• остеохондроз (боль может возникать в середине спины, шейном или поясничном отделах);
• переутомление мышц;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• протрузии позвоночника;
• переломы и травмы позвоночника;
• воспаление седалищного нерва;
• аномалии строения позвоночного столба;
• радикулит;
• болезнь Бехтерева;
• спондилез.

Причины боли ниже поясницы

Немалый процент болей в нижней части спины обусловлен:

• спондилоартрозом;
• остеохондрозом.

Другие причины включают:

• сколиоз;
• инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
• неинфекционные воспаления;
• заболевания ЖКТ;
• растяжения мышц;
• смещение межпозвонковых дисков.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Эпизодические боли в спине, усиливающиеся при нагрузке, обычно не опасны. Однако, если в течение 3-5 дней улучшений нет, а боль усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.

Поясничный отдел:

• слабость в ногах;
• онемение или болезненность ягодиц, бедер, ног и пальцев стоп;
• учащенное или редкое мочеиспускание;
• снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.

Шейный отдел:

• частые головные боли;
• слабость в руках;
• резкие перепады артериального давления;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• онемение и болезненность в руках, плечах и пальцах.

Грудной отдел:

• болезненность под лопаткой (возможно обострение при движении);
• жжение в грудине или между лопатками.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Болезненность в спине, не связанная с серьезными патологиями, обычно проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу. Срочные причины для визита к специалисту включают:

• сильная болезненность;
• боль, усиливающаяся ночью;
• боль в любом положении тела, без возможности найти комфортную позу;
• внезапная боль, возникшая впервые;
• болевой синдром у человека младше 20 лет или старше 55;
• недавняя травма спины;
• лихорадка;
• необъяснимая потеря веса;
• прогрессирующие неврологические расстройства;
• общая слабость;
• изменение походки;
• длительный прием кортикостероидов;
• нарастание боли в течение месяца без улучшений от терапии;
• иррадиирующая боль в ногу, особенно ниже колена;
• слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах.

Диагностика

Для диагностики болей в спине необходимо записаться на прием к врачу-неврологу. При необходимости врач может назначить анализы и аппаратные исследования.

1. Анализы крови.

   Они помогают выявить наличие инфекции и определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на воспаление. Повышенный уровень лейкоцитов также свидетельствует о воспалении или инфекции. Анализы крови могут выявить железодефицитную анемию, которая может быть связана с онкологией.

2. Аппаратная диагностика.

• Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Эти методы позволяют оценить структуру и проходимость сосудов, выявить сужения, расширения, бляшки и тромбы, а также проверить соответствие кровотока нормам. Они используются для диагностики головной боли, головокружений, повышенного давления и нарушений мозгового кровообращения, включая прединсультные состояния.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Это самый точный метод обследования, который визуализирует опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала и воспалительные изменения. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационный период.
• КТ (компьютерная томография). Этот метод выявляет переломы позвонков и их характер, а также позволяет обнаружить мелкие осколки, образовавшиеся при травме. На основе данных КТ можно создать 3D-изображение исследуемой области. КТ может обнаружить повреждения, которые не видны на рентгенограммах.
• Рентгенография. Этот метод позволяет оценить состояние костных структур и используется для диагностики переломов, артрита, спондилолистеза и нарушений осанки. Рентгенография может проводиться с функциональными пробами, когда пациент сгибает и разгибает позвоночник. Она визуализирует воспаления суставов и помогает определить локализацию компрессии нервных корешков. Интенсивность окраски позвонков на снимке позволяет оценить их прочность (при остеопорозе они выглядят более «прозрачными», а здоровые — ярко-белыми).
• Электромиография (ЭМГ). Это исследование определяет состояние нервной ткани, оценивая электроимпульсы, производимые нервами, и реакцию мышц на них. ЭМГ помогает выявить сдавление нерва, вызванное стенозом позвоночного канала или межпозвонковой грыжей.
• Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Лечение боли в спине

Пациенты часто не знают, к какому врачу обратиться. Комплексным лечением болей в спине занимается невролог. Именно к нему следует обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до визита к специалисту необходимо оказать первую помощь при боли в спине.

Как облегчить или снять боль в домашних условиях?

Самое главное — расслабиться. Для этого лягте на живот на твердую и ровную поверхность, лучше всего на пол. Через несколько минут аккуратно перевернитесь на спину и поднимите ноги, зафиксировав их так, чтобы бедра образовали угол 90 градусов. Это снимет нагрузку с позвоночника.

Можно использовать противовоспалительные мази и кремы. После снятия болевого синдрома аккуратно поднимитесь и зафиксируйте болезненный участок, например, перевязав его шарфом или полотенцем.

Чем обезболить, если нет обезболивающих?

Снять сильную боль можно с помощью холодного компресса. Он не устранит боль полностью, но облегчит состояние. Это может быть продукт из морозилки или пакет со льдом. Также можно использовать теплый компресс или грелку, но важно не перегревать больное место.

Что еще помогает?

Легкая физическая нагрузка, направленная на разминание мышц и улучшение кровообращения, поможет снять дискомфорт. Это может быть спокойная прогулка или упражнения на растяжение.

Медицина против боли: методы врачебного вмешательства

Сначала устанавливается причина боли, после чего начинается лечение. Для снятия дискомфорта и лечения хронической боли применяются:

• анальгетики, НПВС, в редких случаях — наркотические обезболивающие;
• витамины группы В;
• миорелаксанты.

Пациенту назначается постельный режим и ношение фиксирующего корсета (например, при невралгии).

Ключевым этапом лечения является физиотерапия. Основные методики включают:

• электрофорез с лекарствами;
• фонофорез;
• лазерную терапию;
• магнитную терапию.

Также применяется рефлексотерапия:

• электронейростимуляция;
• акупунктура.

При болях в спине эффективны массаж, остеопатия, мануальная терапия и лечебная физкультура. Эти методы используются, когда болезненность связана с заболеваниями мышц и позвоночника, а также в процессе реабилитации после травм.

Профилактика

Клинические рекомендации по профилактике межпозвонковых грыж и остеохондроза:

• Увеличьте физическую активность: делайте утреннюю гимнастику и занимайтесь йогой.
• Принимайте контрастный душ и растирайтесь полотенцем для улучшения обмена веществ.
• Проходите курс массажа раз в полгода (до 10 сеансов).
• Поддерживайте здоровье печени, так как она влияет на выработку коллагена.
• Укрепляйте иммунитет.
• Избегайте стрессов и поддерживайте стабильный психологический фон.
• Контролируйте вес: каждые лишние 10 кг создают дополнительную нагрузку на позвоночник, что ускоряет его износ.

Кроме того, важно:

1. Правильно стоять и ходить. Осанка должна быть такой, чтобы при касании стенки затылком, лопатками, ягодицами и пятками сохранялось правильное положение.
2. Сидеть в правильной позе: не откидывайтесь назад и не наклоняйтесь вперед. Плотно прижимайтесь спиной к спинке стула, имейте опору под поясницу и шею. Каждые 15 минут меняйте положение ног и потягивайтесь.
3. Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
4. Утром, еще в кровати, выполняйте простые упражнения для ног и рук, потягивайтесь перед вставанием (без резких движений).
5. Не носите тяжелые сумки в одной руке. Лучше распределяйте вес на два пакета.
6. Не носите сумку через плечо. Полезнее использовать рюкзак с двумя лямками.
7. Носите маленького ребенка с прямой спиной, не прогибаясь. Младенца лучше держать на груди в слинге, а чуть подросшего – на спине.
8. При переносе тяжелых предметов не наклоняйтесь и не поворачивайтесь корпусом.
9. Не наклоняйтесь при уборке: используйте удлинитель для пылесоса и швабры (не мойте полы на коленях).
10. Употребляйте больше винограда, яблок, клубники, груш, чечевицы, фундука, тыквы, зеленого салата и малины.
11. Следите за балансом магния и калия в рационе: ешьте орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы и горох.
12. Исключите вредные привычки: алкоголь и курение.
13. Занимайтесь плаванием, бегом (в амортизирующей обуви) и лыжами.

Регулярно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы предотвратить ухудшение состояния и вовремя начать лечение.

Источник: эксперт «АиФ», зав. неврологическим отделением московской клинической больницы № 86, д. м. н., профессор Галина ЗИНОВЬЕВА.

Пора на вытяжку

При сильных болях, возникающих при грыжах межпозвонковых дисков, эффективны новокаиновые блокады, которые расслабляют мышцы. Также хорошо зарекомендовал себя метод подводного вытяжения позвоночника.

При менее интенсивных болях, например, при остеохондрозе, доступен более широкий спектр консервативных методов. К ним относятся ручной и баночный массаж, различные виды рефлексотерапии: акупунктура (воздействие иглами), электротепловибропунктура (одновременное воздействие тока, тепла и вибраций), лазеропунктура, а также «у-син»- и «ха-ци»-терапия (банки с магнитом). Также применяются шейные тракции на специальном стуле, сухое вытяжение шеи и поясницы, аутогравитационная кушетка («Грэвитрин») и электромеханический тренажёр (свинг-машина). О необходимости оперативного вмешательства можно говорить только после исчерпания всех возможных консервативных методов для данного пациента.

Помоги себе сам

Если боли не сильные, можно попробовать справиться с ними самостоятельно. Например, установите дома небольшой турник. Подходите к нему спиной, хватайтесь за перекладину и, держась за неё, тяните спину. Ноги не отрывайте от земли, но расслабьте их, чтобы нагрузка была минимальной.

При острой резкой боли примите тёплый душ с сильным напором. Затем разотрите больное место мазями, такими как кетонал, диклофенак или вольтареновая мазь. Лучше всего сделать компресс: на намазанную мазь положите тонкий целлофан, который прилипнет к спине и защитит одежду от загрязнений. Держите компресс сутки.

По вечерам перед сном можно проводить сеанс вытяжения. Лягте на кровать лицом вниз, под область живота подложите подушку и полежите так час, а затем сразу ложитесь спать.

А если таблетки…

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — кетонал, диклофенак, мовалис, ксефокам — уменьшают болевые ощущения и воспаление. Врач может также назначить медокалм или баклофен (миорелаксанты для снятия мышечного спазма) и амитриптилин (трициклический антидепрессант для уменьшения неврогенных болей).

Сигналы опасности

Если в ногах появилась слабость, онемение или нарушились функции тазовых органов (задержка или недержание мочи), необходимо срочно обратиться к неврологу и пройти магнитно-резонансную томографию.

Кстати

Не стоит бездумно использовать лечебные подушки во время сна, если по утрам возникают боли в шее.

1. Как болит?

Боль в задней части шеи непостоянная, ноющая, сопровождается напряжением мышц. Она может отдавать в руку, вызывать онемение и покалывание. Боль усиливается при кашле, чихании и поворотах головы. Возможны головные боли и шум в ушах.

Что это может быть?

Грыжа шейного отдела позвоночника, часто возникающая после травмы, но иногда проявляющаяся спустя время.

2. Как болит?

Боли в спине и грудной клетке, иногда опоясывающего характера, часто связаны с компрессионными переломами позвонков. Появление боли может совпадать с подъёмом тяжестей, тряской в транспорте или неловким движением.

Что это может быть?

Остеопороз — заболевание, приводящее к хрупкости костей.

3. Как болит?

Боль и нарушение чувствительности в пояснице, сопровождающиеся уменьшением объёма мышц нижних конечностей. Сначала появляются боли в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру, сопровождаются утренней скованностью и затруднениями в начале движения. Изменяется осанка.

Что это может быть?

Воспалительное поражение мелких суставов позвоночника, чаще на поясничном уровне (анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева).

4. Как болит?

Боль в пояснице или шее тянущая, ноющая, не очень интенсивная. Ощущение скованности в спине и головные боли. Боль усиливается при поднятии тяжестей, кашле и чихании.

Что это может быть?

Остеохондроз. Его осложнение (спондилолистез) — смещение позвонка вперёд относительно нижележащего (чаще всего 4-го и 5-го поясничных позвонков).

5. Как болит?

Тупая, непрекращающаяся боль в грудном отделе, которая может обостряться после травмы. Нередко отдаёт в область сердца, имитируя сердечную боль, или вызывает дискомфорт между рёбрами и в животе. Ощущение кола в спине.

Что это может быть?

Грыжа грудного отдела позвоночника, чаще в нижнегрудных дисках.

6. Как болит?

Боль тупая, ноющая, нарастает постепенно (реже — остро), усиливается при движении, мышечном напряжении, подъёме тяжестей, кашле и чихании. Сначала локализуется в поясничной области, затем может распространяться по задней поверхности бедра и голени. Часто возникают онемение и покалывание в ноге.

Что это может быть?

Грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе, чаще у мужчин 30-50 лет.

Примечание

Перечисленные диагнозы не исчерпывают все возможные проблемы со спиной. Например, может возникнуть тяжёлое гнойное воспаление жировой ткани внутри позвоночника, куда инфекция проникает с током крови из другого органа. Неопределённые, но очень сильные боли в спине могут быть связаны с злокачественными опухолями и другими заболеваниями.

В продолжении: Почему болит спина →

Источник