Боль в пояснице знакома каждому. Если раньше она чаще беспокоила пожилых людей, то сегодня молодые люди также страдают от этого недуга. Боль может быть острой или ноющей, длиться от нескольких минут до месяцев. Причины могут быть разнообразными. Часто человек привыкает к дискомфорту, и неприятные ощущения становятся частью жизни. Однако откладывание визита к врачу снижает шансы на выздоровление.

Причины боли в пояснице – что нужно знать

• Чаще всего причина поясничной боли связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника — суставов, межпозвоночных дисков, связок и околосуставных мышц. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, остеопороз, протрузия и грыжа межпозвонкового диска — эти заболевания позвоночника всегда сопровождаются болевыми проявлениями. Важно определить причины, приведшие к этим нарушениям. Существует множество теорий их возникновения. Лишний вес создает повышенную нагрузку на позвонки, что приводит к преждевременному износу. Нарушение осанки или неправильное положение тела во время работы вызывает перенапряжение мышц, что может привести к защемлению нервов и смещению позвонков. Резкое перенапряжение мышц, поднятие тяжестей или неудачное движение могут вызвать растяжения и микротравмы.

• Однако боль в спине может быть вторичной и не всегда связана с патологией позвоночника. Причиной может быть инфекционный процесс. Например, при бруцеллезе повреждение позвонков вызывает склеротические изменения и образование остеофитов (наростов), сдавливающих нервные ткани. При туберкулезе разрушаются тела позвонков. Остеомиелит приводит к сдавлению структур позвоночника из-за скопления гнойного содержимого. В любом случае возникает боль в поясничном отделе.

• Опухоли (остеобластома, миелома, остеосаркома, метастазы в позвоночник и др.) — как доброкачественные, так и злокачественные — обычно сопровождаются болью в области поясницы различной интенсивности, которая не поддается обезболивающим.

• Одной из распространенных причин боли в пояснице являются заболевания внутренних органов. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, воспаление придатков, заболевания простаты, а также проблемы с кишечником и легкими.

5 частых причин боли в спине

Спина является индикатором состояния организма. Практически любая проблема в теле проявляется болевыми ощущениями. Поясничная боль может быть ноющей или острой, возникать после сна или длительного пребывания в одном положении. Внезапная стреляющая боль иногда лишает человека возможности двигаться. Интенсивность боли зависит от ее причины. Наиболее распространенные причины включают:

1. Прострел, называемый также люмбаго

Это один из самых распространенных видов боли в пояснице. Она возникает при физическом напряжении или неудобном положении тела, но может появиться и без видимой причины. Жгучая и распирающая, такая боль мешает человеку разогнуться. При попытке изменить положение, даже при кашле, ощущения усиливаются. Острая боль может длиться от нескольких минут до часов или даже дней, но иногда она внезапно прекращается.

2. Ишиас (невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит)

Ишиас проявляется стреляющей болью, покалыванием и онемением. Боль часто распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу и заднюю поверхность ноги. Ощущения могут быть настолько интенсивными, что человек не может сидеть, ходить или наклоняться.

3. Боль в пояснице при остеохондрозе

Это наиболее распространенный вид боли. Она обычно нарастает постепенно и усиливается при движении, включая чихание или кашель. Также может наблюдаться нарушение чувствительности в отдельных участках нижней части тела или ног.

4. При заболеваниях

Боль в поясничной области часто встречается при различных заболеваниях. Она может быть ноющей и тупой, отдавая в нижнюю часть живота, область пупка или подреберье. В отличие от этого, при почечной колике боль становится интенсивной, и требуется срочная медицинская помощь.

5. Мышечные спазмы

Мышечные спазмы возникают при длительном неправильном положении тела. Это ограничивает подвижность позвоночника и запускает «порочный круг»: боль в пояснице вызывает спазм мышц, что, в свою очередь, усиливает боль. Такое состояние может длиться долго и причинять значительные страдания.

Что делать при острой боли в пояснице?

Острая боль в пояснице может возникать при различных заболеваниях, таких как протрузия и межпозвонковая грыжа, остеохондроз, люмбаго, ишиас, травмы и нарушения спинального кровообращения, а также при заболеваниях органов малого таза и брюшной полости. Определить причину боли самостоятельно практически невозможно, поэтому необходимо обратиться к специалисту.

• При подозрении на травму позвоночника важно ограничить движения до приезда врачей.
• При растяжении мышц или связок в первые минуты можно приложить холод, чтобы уменьшить отечность и болезненность.
• Если боль вызвана заболеваниями позвоночника, следует принять наиболее комфортное положение. Обычно облегчение приносит лежание на спине на твердой поверхности с приподнятыми ногами. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, можно принять болеутоляющее средство.
• Если боль в спине связана с заболеваниями внутренних органов, пациент должен выбрать удобное для себя положение. Важно помнить, что при неизвестной причине боли в пояснице лучше избегать согревающих компрессов и мазей, так как они могут усугубить воспалительный процесс.

Методы диагностики при боли в пояснице

Существует множество причин поясничных болей. Для определения их источника и назначения лечения необходима консультация врача. Боли в пояснице не всегда связаны с заболеваниями позвоночника. Важна локализация болевых ощущений. Например, боль справа или слева может указывать на урологические или кишечные патологии, такие как аппендицит, язвенный колит, дивертикулит или непроходимость. Боль выше поясницы может быть связана с гепатитом, холециститом или приемом токсичных препаратов. Если болит спина ниже поясницы, это может свидетельствовать о заболеваниях половых органов, например, придатков матки у женщин или предстательной железы у мужчин.

Первым шагом следует посетить терапевта или невролога для назначения необходимых обследований. В некоторых случаях может потребоваться консультация уролога, ортопеда, травматолога или инфекциониста. Современные методы диагностики позволяют точно определить причину болей в поясничном отделе. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника — доступный метод, позволяющий выявить структурные нарушения, воспалительные процессы и остеопороз. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — более эффективные методы, которые позволяют обнаружить даже незначительные изменения благодаря послойному изображению внутренних структур. Также могут назначаться различные лабораторные исследования в зависимости от симптомов.

Лечение при болях в позвоночнике

В любой ситуации пациенту необходимо обеспечить покой. Лечебная тактика зависит от заболевания, вызвавшего боль в позвоночнике. При дистрофических и функциональных изменениях назначают противовоспалительные препараты, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, а также средства, улучшающие питание и регенерацию тканей. Эффективны физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), массаж, иглоукалывание и лечебная гимнастика. В некоторых случаях, например, при грыжах или травмах, требуется хирургическое лечение.

Для уменьшения боли и снятия мышечного напряжения рекомендовано ношение специального бандажа. Он используется как дополнение к лекарственной терапии при остеохондрозе, радикулите, травмах и в послеоперационном периоде. Выбор модели должен осуществлять специалист, так как на рынке представлены различные варианты корсетов.

Если боль в пояснице связана с заболеваниями внутренних органов, лечение подбирается с учетом конкретной патологии: антибактериальные средства при инфекциях, оперативное вмешательство — при опухолях, кишечной непроходимости, аппендиците и т.д.

Что делать, если появилась боль в пояснице?

При возникновении проблем со здоровьем мы часто пытаемся самостоятельно справиться с болезненными ощущениями. Это особенно касается случаев, когда движение не ограничено, состояние не ухудшается, а после приема обезболивающего боль утихает. Однако только травма является единственной причиной боли в спине, которую человек может определить самостоятельно. В остальных случаях лучше доверить диагностику специалисту. Существуют ситуации, когда неотложная помощь врача необходима немедленно:

• невозможность или ограниченность движений;
• снижение чувствительности в определенных участках тела, покалывание в конечностях;
• недержание мочи или кала;
• сильная боль, повышение температуры, тошнота и другие симптомы.

Как сохранить подвижность на долгие годы или немножко о профилактике

Многие болезни, вызывающие боль в спине, развиваются постепенно. Серьезные заболевания, сопровождающиеся дискомфортом в пояснице, можно предотвратить. Что для этого нужно?

• Своевременно лечите существующие болезни и проходите регулярные профилактические осмотры.
• Физическая активность должна соответствовать вашему возрасту, весу и общему состоянию здоровья. Если необходимо поднимать тяжести, делайте это с прямой спиной. Используйте специальные приспособления для переноски грузов и корсет для поддержки спины.
• Прямая походка, отказ от каблуков и правильная осанка при сидячей работе помогут избежать деформации позвоночника.
• Неподвижный образ жизни и неправильное питание приводят к лишнему весу, который является причиной многих заболеваний, включая проблемы с позвоночником. Корректируйте рацион, занимайтесь физкультурой, плавайте в бассейне и гуляйте на свежем воздухе. Активный образ жизни также помогает справляться со стрессом, который является основным фактором риска для многих заболеваний.

К сожалению, стремление к самолечению остается распространенным. Рецепты, чудодейственные растирки и рекламируемые мази часто оказываются бесполезными при бесконтрольном использовании. Помните: самолечение — это пустая трата денег и времени! Отказываясь от помощи специалистов, вы рискуете запустить болезнь. Если вас беспокоит боль в пояснице, не откладывайте визит к врачу!

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Анастасия Леман

Источник

Боль в пояснице

Боль в пояснице, или боль в нижней части спины (low back pain), часто связана с напряжением в поясничном отделе позвоночника, ограничением движения и анталгическим сколиозом. Острая боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника — наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице возникает почти у каждого человека хотя бы раз в жизни. Хотя дискомфорт может ощущаться в любой части спины, именно в поясничном отделе он встречается чаще всего. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится основная нагрузка от веса тела.

Боль в пояснице занимает второе место по количеству обращений к врачу, уступая только вирусным инфекциям. Вы можете почувствовать боль после поднятия тяжестей, резкого движения, длительного нахождения в одной позе или травмы позвоночника. Острая боль в поясничном отделе чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска или травмой.

Причины боли в пояснице:

Межпозвонковая грыжа — наиболее частая причина боли в пояснице.

Основные причины:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
• Спондилоартроз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Компрессионный перелом из-за остеопороза, миеломной болезни или гемангиомы позвонка
• Опухоль в позвоночном канале

Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе — редкая причина боли в пояснице.

Другие возможные причины:

• Перелом позвоночника после травмы
• Длительное напряжение мышц
• Узкий позвоночный канал
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана-Мау)
• Аневризма аорты
• Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
• Инфекции позвоночника (остеомиелит, дисцит, туберкулез)
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
• Осложненное течение беременности
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и др.)

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль в позвоночном канале — частая причина боли в пояснице.

Боль может проявляться по-разному: острая, тупая, тянущая или жгучая. Она может сопровождаться покалыванием, мурашками и онемением. Интенсивность боли варьируется от слабой до нестерпимой, мешающей даже небольшим движениям. Боль может также иррадиировать в бедро, голень и стопу.

Диагностика болей в пояснице

Сначала обратитесь к врачу-неврологу. Он задаст вопросы о характере, частоте и повторяемости вашей боли, чтобы определить ее причину и начать лечение простыми методами: лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения.

МРТ в 95% случаев помогает установить истинную причину боли в пояснице. Обычно такие методы лечения уменьшают болевые ощущения. Во время осмотра врач определит локализацию боли, ее иррадиацию и неврологические рефлексы. Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.

Диагностика включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела и рентген позвоночника. Поскольку наиболее частой причиной боли является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела, в первую очередь сделайте МРТ поясничного отдела. Это исследование также поможет исключить другие причины болевого синдрома, такие как опухоль в позвоночном канале, туберкулез, перелом, миеломная болезнь, узкий позвоночный канал, спонлилолистез, искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если ваш невролог не назначил МРТ, сделайте его самостоятельно. Мощность аппарата должна быть 1 Тесла и более. Не начинайте диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии — эти методы небезопасны и применяются только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

• В первые два дня после начала приступа снизьте физическую активность. Это поможет уменьшить симптомы и отек в зоне боли.
• Не сидите с наклоном вперед, пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только при непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем принимать таблетки, чтобы защитить стенку желудка от воздействия противовоспалительных препаратов. Избегайте излишнего приема медикаментов и не используйте гормональные средства, если боль не связана с аутоиммунными заболеваниями.
• Спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами. Если спите на спине, положите подушку под колени.
• Распространено заблуждение, что необходимо долго ограничивать физическую активность. Постельный режим не рекомендуется! Если нет повышения температуры, потери веса или непроизвольного мочеиспускания и дефекации, оставайтесь активными столько, сколько можете. Уменьшите активность только в первые два дня после появления боли. Начните выполнять легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере и плавание улучшат кровоток к мышцам спины. Обратитесь к врачу для подбора упражнений, чтобы избежать усиления боли.

Прогноз:

Большинство людей ощущают улучшение уже после первой недели лечения. Через 4-6 недель у многих пациентов боль полностью исчезает.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

1. Боль в пояснице сопровождается болями в голени и стопе.
2. Боль мешает вам обслуживать себя самостоятельно.
3. Боль сочетается с недержанием мочи и кала.
4. Боль в нижней части спины сопровождается онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе или паховой области.
5. У вас уже была боль в спине ранее.
6. Боль длится более 3 дней.
7. Вы принимаете гормоны.
8. Боль в пояснице возникла после травмы.
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания.
10. Вы потеряли вес без видимых причин.

Автор: доктор медицины Наталия Александровна Богомолова, руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер.

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38. Права защищены.

Источник

Боль в пояснице встречается довольно часто. Пациенты говорят: «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать: «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение.

Поясницей называют нижнюю часть спины — от конца ребер до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы появилось, чтобы точно указать на место боли. В большинстве случаев, когда болит спина, именно поясница и вызывает дискомфорт.

Какой может быть боль в пояснице

Боль в пояснице часто возникает внезапно и резко, что называется люмбаго (устаревшее название — прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая», и движения становятся ограниченными, иногда невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких суток. Иногда боль проходит, но часто она возвращается, и человек привыкает к постоянным болевым ощущениям.

Боль в пояснице может быть не только острой, но и тянущей, а также хронической. Постоянные, но не сильные боли, которые могут усиливаться при физической нагрузке, инфекциях или переохлаждении, называются люмбалгией. Иногда боли нет, но сохраняется скованность и дискомфорт в пояснице.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут иметь разные причины. Статистика показывает следующее:

• В 90% случаев боль связана с проблемами позвоночника и мышц спины.
• В 6% причина — заболевания почек.
• В 4% — заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

Проблемы с позвоночником являются основной причиной болей в пояснице. Это связано с тем, что центр тяжести тела человека находится на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка ложится на этот отдел позвоночника. У животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет. При сидении позвонки поясницы и крестца испытывают давление, равное давлению 170-метрового слоя воды на водолаза. Поэтому эта область особенно уязвима.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• Защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками, что вызывает резкую, стреляющую боль. Обычно это происходит из-за дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроза): межпозвоночные диски разрушаются, зазор между позвонками сужается, и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нерва.

• Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспаляться, что называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»). Воспаление седалищного нерва иногда обозначается как ишиас. При поражении седалищного нерва может возникать люмбоишалгия — боль в пояснице, которая распространяется в ягодицу и ногу по ходу нерва.

• Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание фрагмента диска в позвоночный канал. Она возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза).

• Миозит поясничных мышц. Миозит — это воспаление скелетных мышц, которое может быть вызвано переохлаждением или резким напряжением.

Боль в пояснице также может быть связана с такими заболеваниями, как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит и остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Боль в пояснице часто возникает из-за небрежного отношения к здоровью. Основные причины включают:

• длительное пребывание в одном положении (например, при сидячей работе);
• неправильную осанку;
• низкую подвижность;
• чрезмерные физические нагрузки.

Эти факторы могут привести к заболеваниям, проявляющимся болью в пояснице. Чтобы снизить риск, следуйте рекомендациям врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при сидении. Колени должны быть немного выше тазобедренных суставов. Используйте низкий стул или подставку для ног. Проложите небольшую подушку между поясницей и спинкой стула;
• при сидячей работе регулярно вставайте и двигайтесь. Делайте пятиминутные перерывы каждый час;
• спите на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
• поднимайте тяжести, сгибая колени, а не спину. Присаживайтесь, согнув колени, и выпрямляйтесь, сохраняя спину ровной;
• равномерно распределяйте груз между обеими руками. Не носите тяжелые предметы в одной руке;
• ежедневно выполняйте комплекс упражнений для укрепления мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить их причину: патологии опорно-двигательного аппарата или заболевания почек и других внутренних органов. Диагностику должен проводить врач. Однако существуют признаки, указывающие на возможные проблемы с почками или мочеполовой системой. При их наличии следует обратиться к урологу.

Подозрение на заболевание почек может возникнуть, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялость, сонливость, слабость, повышенная утомляемость);
• отечностью век и лица, особенно выраженной по утрам;
• повышением температуры, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (более концентрированный цвет или, наоборот, бесцветная, наличие слизи или крови);
• повышением артериального давления.

Также важен признак, что боль в пояснице не зависит от положения тела: она не усиливается и не уменьшается при изменении позы. Однако при длительном стоянии боль может усиливаться. Локализация боли также имеет значение. При заболеваниях почек боль чаще всего ощущается с одной стороны, так как обычно страдает только одна почка. Почечные боли могут иррадиировать в пах, наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице — это симптом, требующий медицинского вмешательства. При внезапном приступе острой боли (например, при радикулите) важно сначала облегчить болевой синдром. Врачи рекомендуют:

• использовать легкое тепло: повяжите на поясницу шерстяной платок или пояс;
• принять обезболивающее;
• занять позу, способствующую расслаблению мышц спины. Рекомендуется лечь на спину на твердую поверхность (например, доску); ноги должны быть согнуты в коленях и приподняты, для чего под них можно подложить свернутое одеяло или подушку. Лежать на полу нежелательно, так как это может привести к сквозняку.

Предложенная поза не является обязательной. Главное — почувствовать облегчение, поэтому возможны и другие варианты. Например, можно лечь на доску, согнув ноги в коленях и зажав между ними подушку. Также можно попробовать лечь на живот, вытянуть ноги и подложить валик под голеностопные суставы. Однако даже если острая боль утихла, это не означает, что визит к врачу больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, и ситуация может ухудшиться.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице рекомендуется обратиться к врачу-терапевту для определения причины дискомфорта. В зависимости от результатов осмотра может потребоваться консультация специалистов. Возможные назначения:

• консультация невролога для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация уролога при подозрении на заболевания мочевыводящей системы;
• консультация гинеколога при наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и мочи для подтверждения или исключения воспалительного процесса;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• другие исследования.