Мокнущая экзема — кожное заболевание, имеющее хронический характер. Также данное заболевание имеет несколько альтернативных названий, поэтому некоторым людям она известна как истинная или идиопатическая экзема. С греческого языка слово экзема (ἔκζεμα) дословно переводится как кожное высыпание, само название является производной от слова ἐκζέω — закипаю. Данное заболевание достаточно давно известно классической медицине, а первые письменные упоминания о нем датируются XIX веком.

Мокнущая экзема одно из самых распространенных дерматологических заболеваний (примерно каждый третий пациент обращается к дерматологу с ее симптомами), а течение заболевание характеризуется циклами затухания и обострения клинических признаков.

Разновидности и атипичные формы

Экземы, которые классифицируют как мокнущие, это несколько подвидов заболевания, имеющие схожие клинические признаки, но являющиеся разными болезнями.

Всего существует четыре вида мокнущих экзем:

1. Себорейная — болезнь провоцируемая нарушениями рабочих процессов сальных желез человеческого организма. Клинические признаки (высыпания) обладают характерной локализацией и проявляют себя на груди, лопатках либо за ушами.
2. Микробная — является осложнением при длительном лечении механических повреждений кожных покровов, в случае их заражения сторонними патогенными микроорганизмами. Первично локализируется на одном или нескольких краях раны, а при отсутствии надлежащего лечения постепенно разрастается. Процесс продолжается непрерывно, вплоть до начала лечения.
3. Истинная — наиболее сложная, с точки зрения лечения, форма экземы. Для нее характерны острые проявления клинических признаков и кратковременные затухания недуга, без какой либо систематики. Первыми признаками является проявление на дерме больного эритемы и отечностей, которые постепенно переходят в везикулезные высыпания. Если расцарапать или иным способом повредить целостность возникших пузырьков, то на коже появятся новые очаги распространения болезни, выглядящие как покрывающиеся корочкой мокнущие эрозии.
4. Профессиональная — полностью соответствует своему названию, ведь развивается лишь у представителей определенных профессий, которые контактируют с физическими и химическими раздражителями эпидермиса. Локализируется исключительно на тех участках кожи, которые подвергались длительному негативному воздействию. Наиболее часто с этой проблемой в больницы обращаются профессионалы занимающиеся уборкой, строители, работники химических предприятий и других профессий, где постоянный контакт с вредными веществами является частью работы.

Основная статья: Виды экземы

Причины возникновения

Кроме факторов, способствующих развитию специфических форм болезни перечисленных выше, необходимо совпадение дополнительных обстоятельств, мешающих иммунной системе человека справится с недугом в момент его зарождения. Поэтому экзема является полиэтиологическим заболеванием, у которого не существует единой причины возникновения.

В качестве основных рисков, способных привести к развитию экземы врачи выделяют:

• Нарушения иммунной системы — пребывание в состоянии сильного рабочего стресса, иммунная недостаточность, период восстановления после инфекционных заболеваний или лечения антибиотиками.
• Возрастная предрасположенность — наиболее активная деятельность человека выпадает на 20-50 летний возраст, именно в это время организм наиболее активно контактирует с окружающей средой, в т.ч. и вредной, что может стать одним из факторов, влияющих на появление болезни. При этом возраст больше влияет на женщин, ведь они чаще контактируют с моющими и стиральными средствами.
• Наследственная предрасположенность — это целая совокупность факторов, которые могут передаться от родителей к ребенку, но чаще всего ключевую роль в формировании экземы играют патологии эндокринной системы и склонность к атопическим болезням.
• Болезни спутники — ВИЧ, гепатиты, сахарный диабет, болезни пищеварительной системы и гормональные сбои.

Но возникновения самих по себе провоцирующих факторов недостаточно, итогом их влияния должен стать сбой иммунной системы. Обманутый раздражителями иммунитет меняет свой состав в сторону уменьшения Т-лимфоцитов, после чего начинает воспринимать кожу как инородный объект, требующий вмешательства. Напав на кожные покровы, иммунная система вызывает разрастание нижних слоев дермы, выход кровяной фракции наружу и последующее ороговение кожных покровов, что и является клиническими признаками экземы.

Особенности и признаки мокнущей раны

Чаще всего мокнущие раны проявляются у пациентов, страдающих от варикоза, тромбоза или тромбофлебита. Провоцирующим фактором нередко выступает сахарный диабет, а страдают в этом случае, в первую очередь, ноги больного. Другой распространенной причиной появления на теле мокнущих ран являются термические ожоги.

Терапия мокнущей раны, как правило, проходит в три этапа:

• Изначально рана воспалена.
• При правильном подходе к лечению – идет процесс восстановления поврежденных тканей.
• Завершающая стадия – рубцевание заживающих участков раны.

Симптомы

Мокнущая экзема всегда проявляется в острой форме, потом самопроизвольно стихает, а после начинается бесконечный цикл затишья и обострений, который можно прекратить лишь с помощью квалифицированного дерматолога. Признаком наиболее поздней стадии является формирования экзематозных колодцев, заполненных экссудатом. Этот симптом становится результатом длительного отсутствия надлежащего лечения, вызвавшего межклеточный отек, переросший в эрозии с микровезикулами. Какие признаки помогут понять, что у пациента начала развиваться мокнущая экзема.

Клинические проявления у мокнущей экземы следующие:

• Первый признак, отличающий мокнущую форму от других экзем — возникновение везикул и папул, которые проявляются как стоящие на возвышающихся подставках пузырьки заполненные жидкостью.
• Сильный зуд и покраснение — пациент постоянно переживает схожие с ожогом крапивы ощущения, а зуд достигает таких масштабов, что у больного нарушается сон и психическое благосостояние.
• Локализация — чаще всего это руки, реже ноги. Есть зарегистрированные случаи появления мокнущей экземы даже на лице, но это нехарактерное проявление болезни и встречается достаточно редко.
• Признаки эволюционного морфизма — любой доктор в процессе диагностики экземы всегда проверяет наличие данного клинического признака. Суть в том, что на одном участке кожи должны проявляться сразу все стадии экземы: корки, эрозии, папул и везикул прирастают между собой и свидетельствуют о прогрессирующей болезни.
• Самопроизвольное вскрытие — проявляется в способности папул к отмиранию кожицы и прониканию экссудата наружу. Точки могут сливаться в области, образуя целые пятна сочащейся жидкостью кожи.
• Плач экземы — симптом, нашедший свое отражение в английском названии болезни weeping eczema. Формирования экссудата в капли схожие с росой или слезами — характерная особенность мокнущей экземы.
• Цветные утолщения — если болезнь была запущена и перешла в хроническую стадию, то на местах ран появятся уплотнения, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они обладают, синим или красным цветом и сильно шелушатся.

Разновидности патологии

В зависимости от причинного фактора и характера проявления, экзема на руках разделяется на несколько видов. Ниже представлены самые распространенные из них.

Таблица. Основные типы экземы.

Основные формы экземы В зависимости от характера высыпаний и клинических проявлений между пальцами рук, экзема может быть мокнущей или сухой. Рассмотрим типы патологии отдельно:

• мокнущая. Кроме отечности и покраснения кожи на руках появляются небольшие пузырьки, на месте которых после вскрытия остаются эрозии – патологические очаги на коже, из которых выделяется гнойное содержимое. Со временем на пораженной коже появляются корочки;
• сухая. Пораженные участки кожи утолщаются и огрубевают, из-за чего возникают небольшие, но очень болезненные трещины. Также сухая экзема сопровождается появлением папул – сыпи в виде узелков. Как правило, при сухой экземе никаких эрозий или пузырьков не возникает, а сама болезнь развивается постепенно. По статистике сухая экзема на руках диагностируется гораздо чаще, чем мокнущая.

Особенности развития сухой экземы Классификация на сухую и мокнущую экзему – это условное разделение, так как многие виды заболевания на разных этапах развития могут быть сухими или мокнущими.

Фото мокнущей экземы: как выглядит

На начальных стадиях развития мокнущая экзема может выглядеть как обычная сыпь, поэтому очень легко упустить эту стадию, на которой она лечится легче всего.

Все стадии перетекают одна из другой на одном пузыре, что свидетельствует о развитии именно мокнущей экземы.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Основная статья: Как выглядит экзема

Темные сухие пятна

Если вы заметили коричневые или черные участки эпидермиса, это могут быть как вполне безобидные проявления, так и предраковые вестники.

1. Самым простым и не требующим лечения случаем являются темные зоны на коже у беременной женщины. Изменение пигментации и легкое шелушение – это естественный процесс, возникающий на фоне гормональной перестройки.
2. После рождения ребенка организм сам приведет себя в норму и все симптомы исчезнут. Также коричневые пятна могут свидетельствовать о неизбежных процессах старения. У людей пожилого возраста такое явление – не редкость, а скорее даже норма.
3. Коричневые сухие и зудящие пятна свидетельствуют с наибольшей вероятностью о наличии грибковой инфекции. Точный диагноз может поставить только врач после исследования соскоба с зоны поражения.

Диагностика

Квалифицированным специалистом мокнущая экзема диагностируется достаточно быстро.

Для этого, кроме сбора анамнеза, используется один из двух методов диагностики:

1. Соскоб — с пораженной кожи собирается некоторое количество биологического материала, которое отправляется в лабораторию, где определяется раздражитель, вызвавший заболевание.
2. Накожные или скарифицированные пробы — суть методов в нанесении на кожу вероятного аллергена, с той разницей, что в первом случае его наносят на здоровую кожу, а во втором на имеющую предварительно нанесенные механические повреждения.

Для эффективного лечения подтверждение экземы является лишь первым этапом диагностики. Наиболее важная часть обследования это иммунологические пробы, они должны ответить на вопрос о проблемах со здоровьем, которые необходимо вылечить, чтобы избавится от проблем с кожей.

Питание и физиотерапия

Частая причина возникновения экземы – пищевая аллергия. Если диагноз подтвердился, врач назначает сбалансированную диету, исключающую из рациона продукты, представляющие опасность:

• цитрусовые;
• шоколад;
• мед;
• красные ягоды и фрукты;
• копчености;
• морепродукты;
• острую, соленую пищу;
• фаст-фуд;
• кофе, газированные напитки;
• майонез, кетчуп.

Меню должно состоять из крупяных каш, отварной курицы или рыбы, овощей, кисломолочных продуктов. Из напитков разрешаются компоты из сухофруктов и зеленый чай.

Такое питание лечит нарушения желудочно-кишечного тракта, способствует снижению веса. Соблюдение диеты влияет на благоприятный прогноз выздоровления.

Медикаментозное лечение часто совмещают с физиотерапией для получения более эффективного результата. Аппаратные технологии позволяют точечно воздействовать на проблему и в кратчайшие сроки избавить от болезненных симптомов:

1. Лазерная терапия – инфракрасный лазер низкой интенсивности облучает мокнущую экзему, проникая вглубь эпидермиса, активизирует регенерацию кожи.
2. Фототерапия – используется для лечения детей, облучение ультрафиолетом в малых дозах неопасно.
3. Электрофорез – дополняется антигистаминными препаратами.
4. Электросон – помогает при неврологических проблемах.
5. ПУВА-терапия заключается в приеме ванны с растворенным веществом псорален, имеющим противовоспалительное, заживляющее действие.
6. Магнитотерапия.
7. Дарсонвализация.
8. Криодеструкция.

Аппаратные методы воздействия имеют ряд противопоказаний, должны проводиться после одобрения и под контролем лечащего врача.

Лечение мокнущей экземы

Основой эффективного лечения экземы является исключение факторов ее вызвавших. Лекарства для каждого из этапов подбираются непосредственно лечащим врачом.

Общая схема лечения выглядит следующим образом:

1. Гипосенсибилизирующая терапия — она направлена на восстановление основных функций организма и поддержание его в норме до момента завершения лечения экземы. Данный этап включает в себя внутримышечное введение одного или нескольких растворов: хлорида кальция, тиосульфата натрия, магния сульфата или глюконата кальция.
2. Антигистаминная терапия — второй этап на пути к выздоровлению. Прием препаратов этой группы направлен на снижение активности раздражителей и стабилизацию общего самочувствия больного. Врач может назначить больному: диазолин, тавегил, пипольфен, кларотадин, димедрол, супрастин, седативные препараты, а иногда и кортикостероидные лекарства.
3. Иммунокоррекция — данный этап предполагает восстановление правильной работы иммунной системы организма человека. Для этого врач назначает комбинацию из диуретиков, витаминов и иммунокорректоров: тактивина, тималина, пентоксила или декариса.
4. Наружное (местное) лечение — эта часть лечения часто включает в себя комбинацию методов классической и народной медицины (по согласованию с доктором). Наиболее распространенными средствами являются: салициловая, борная, кетоконозоловая мази, борная кислота, нитрат серебра, резорцин и ванночки перманганата калия.
5. Все этапы лечения сопровождаются исключением раздражителей, способных привести к рецидивам заболевания: стиральных порошков, моющих средств и т.д. с применением гипоаллергенной диеты.

Некоторые этапы лечения заслуживают отдельного внимания, поэтому стоит рассказать о них подробнее.

Физиотерапия

На физиотерапию при лечении мокнущей экземы возлагается целый ряд задач, которые достигаются разными методами, так:

• седативные методы используются для снижения возбуждения ЦНС;
• магнитная терапия и трансцеребральная УВЧ-терапия применяются для иммунокоррекции и решения проблем эндокринной системы;
• лазеротерапия играет роль анти воспалительного лечения;
• электрофорез и дарсонвализация снимают зуд и убирают раздражение кожи.

Мази

Задачей мазей, как и всей местной терапии, является смягчение кожи и восстановление ее функций. На этом этапе важно подобрать наружные средства правильно и учесть переносимость воспаленной кожей пациента жирных основ. Если она отсутствует, то доктор порекомендует разбавлять лечебные мази питательными пастами или маслом, в противном случае назначит препараты на основе глицерина, желатина, крахмала, агара или казеина.

Средства местной терапии вводятся постепенно:

1. Первыми в ход идут охлаждающие антисимптомные составы: на основе танина или резорцина.
2. После снятия воспаления добавляются лечебные средства: кортикостероидные (Адвантан, Элоком), противогрибковые, антимикробные.
3. Наружные средства против заболеваний кожи советской школы:
4. Ирикар,
5. Ихтиоловая,
6. Серная.

Основная статья: Мази и крема от экземы

Таблетки

Кроме лекарств направленных на лечение недугов-спутников, будут назначены лекарства и от самой экземы.

К таковым относятся следующие группы препаратов:

• Антигистаминные средства — применяются для борьбы с раздражением и зудом на коже больного. К этой группе относятся: Лоратадин, Зодак, Цетрилив, Супрастин и другие. Нельзя употреблять противоаллергенные препараты перед действиями, требующими от больного концентрации (вождение автомобиля, рабочий день) они сильно склоняют ко сну и могут вызвать непроизвольное засыпание пациента.
• Антимикотики — применяются, когда процессу развития экземы способствуют грибковые и микотические инфекции. К группе относятся: Фуцис, Флюкостат, Флуконазол и другие.
• Антибиотики — данные препараты используются при микробном поражении тканей пациента: Доксициклин, Лопракс, Амоксил и другие. Антибиотическую терапию всегда дополняют лекарствами, восстанавливающими полезную микрофлору: Ацидолак, Хилак форте и подобные.
• Гормональные препараты — включаются в схему лечения в период обострения либо если лечение начато, когда болезнь перешла в хроническую форму. Данные таблетки выпускаются и в форм-факторе мазей, а форму приема выбирает врач. К гормональным средствам относят: Каризон, Дексаметазон, Преднизолон и т.д.
• Иммуномодуляторы — применяются параллельно с витаминами для улучшения общего состояния организма пациента. Наиболее распространенными являются: Декамевит, Нейровит, Аевит, Супрадин.

Основная статья: Таблетки от экземы

Диета

Экзема является болезнью аллергического типа, поэтому ее лечение сопровождается соответствующей диетой. Необходимо полностью исключить продукты питания, которые способствовали ее возникновению, а в случае невозможности диагностировать конкретную группу, исключают все возможные раздражители.

К таковым относятся:

• мёд,
• алкоголь,
• какао-продукты,
• цитрусовые,
• копчёности,
• соусы,
• кофе.

Иногда больному назначают молочную диету, в которой питание больного ограничено следующим списком продуктов:

• каши;
• кисломолочные продукты;
• зеленые овощи;
• фрукты (кроме красных и желтых);
• диетическое мясо.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными средствами в домашних условиях

Не всегда классическая медицина может решить все проблемы, возникающие при мокнущей экземе, поэтому по согласованию с лечащим врачом можно применить народные средства.

К проверенным рецептам относятся:

• Огуречный рассол с пихтовым и облепиховым маслами смешиваются в равных долях и применяются в качестве примочки накладываемой на ночь.
• Ванны с травяным отваром. Сушенные ромашка, спорыш, тысячелистник, подорожник, бузина и елочные иголки берутся в количестве 1 ст.л. каждой и варятся в 5 литровой кастрюле 20 минут, после чего процеженную смесь добавляют в ванну. Иногда к таким процедурам добавляют эфирные масла, в частности: лаванды, герани, чайного дерева и другие, которые подбираются с учетом предпочтений пациента.
• Смесь извести. Для изготовления мази необходимо на протяжении 5 минут прокипятить смесь из гашеной извести и воды в пропорциях 1:1, после остудить и процедить через марлю. Получившуюся жижу смешивают с подсолнечным маслом и натирают пораженные области трижды в день.
• Почки березы. Стакан сушенных березовых почек необходимо прокипятить в литре воды на протяжении 20 минут, после чего остудить и отфильтровать марлей. Настой используется для трехразового смазывания больных мест.
• Присыпки и компрессы. В качестве простейших народных средств используются мука из морских ракушек или тертый, завернутый в марлю картофель. Подобные средства применяются перед сном.

Главное помните, что лечиться только народными средствами нельзя, а их применение в комплексе с классическими медицинскими препаратами должен контролировать врач.

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Рекомендации

Чтобы терапия завершилась выздоровлением необходимо:

• пересмотреть свой рацион и выполнять рекомендации диетолога;
• максимально исключить стресс из своей жизни;
• пересмотреть распорядок своего дня и сбалансировать график сна;
• избавится от всех вредных привычек, без какого либо исключения.

Основная статья: Лечение экземы

Обзор эффективных мазей

Мазь от мокнущей экземы подбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма:

• Адвантан – синтетический стероид, действующий компонент которого снижает аллергическую реакцию, тем самым убирая зуд и шелушение.
• Цинакорт – противовоспалительное средство, уменьшающее образование водянистых пузырей.
• Синалар – кортикостероид, обладающий выраженным эффектом для снятия неприятных симптомов.
• Акридерм – средство в виде крема обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
• Рекземин – средство с натуральными компонентами, которые останавливают распространение инфекции на здоровые участки кожи, устраняет сухость и шелушение. Не вызывает привыкания.
• Салициловая мазь – антисептический эффект снимает воспаление и раздражение.
• Гидрокортизон – мазь с ярко выраженным противоаллергическим действием, направлено действует против отеков и воспаления. Снимает болевые ощущения.
• Цинковая мазь – консистенция хорошо подсушивает мокрые раны, противомикробное действие защищает от попадания инфекции.

Все лекарственные средства следует приобретать в крупных аптеках, чтобы избежать подделки, использование которой может усугубить ситуацию.

Во время лечения стоит сократить контакт с водой, но в домашних условиях перед нанесением мазей рекомендуется делать теплые ванночки для ног с отварами целебных трав. В легких случаях можно обратиться к народной медицине, чтобы уменьшить воспаление, зуд. Масло чайного дерева успокаивает раздраженную кожу, снимает воспаление и устраняет сухость. Компрессы из сырого картофеля помогают бороться с образованием пузырьков, которые начинают мокнуть. Можно приготовить различные смеси из натуральных продуктов, но не следует увлекаться самолечением — это может нанести серьезный вред здоровью.

Профилактика

Людям, которые имеют склонность к дерматитам стоит быть внимательнее к себе и своей коже, чтобы потом не пришлось лечить последствия опрометчивого отношения к здоровью.

Основными мерами профилактики мокнущей экземы считаются:

• гигиена тела;
• отсутствие перегревов и обморожений;
• поддержание нормального веса тела;
• отсутствие вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение сыпей и раздражений;
• исключение из гардероба аллергенных тканей (синтетика, шерсть и т.д.);
• правильный выбор косметических средств.

Профилактические меры

Предотвратить такое серьезное заболевание, как мокнущая экзема, помогут несложные мероприятия. К организму в целом и к коже в частности стоит относиться бережно. Активный образ жизни, сбалансированное и правильное питание, регулярный медицинский осмотр, своевременное лечение инфекций, патологических процессов — это основные правила, которые помогут избежать заражения данным заболеванием.

Сотрудники определенных вредных профессий должны строго придерживаться надлежащих правил безопасности, в частности, носить униформу и перчатки. Если же имеет место наследственная предрасположенность, малейший контакт с аллергенами строго противопоказан.

Мокнущую экзему на нижних конечностях лечить сложно, но можно. Чем раньше человек обратится к специалисту, тем быстрее избавится от данного заболевания. Важно придерживаться профилактических мер, вести правильный образ жизни, так снижается риск заражения экземой. В случае возникновения патологии необходимо пройти тщательный осмотр и выполнить все предписания лечащего врача.

При беременности

Экзема является наследственной болезнью, поэтому малыш будет иметь предрасположенность к этому заболеванию в 90% случаев. Как будущей маме, так и впоследствии малышу, придется ограждать свой организм от негативного воздействия.

В связи с ограничениями на прием лекарственных средств беременными назначают диуретики, которые способны вывести раздражитель из организма быстро и безопасно. Остальной курс лечения составляют с уклоном в наружные и косметические средства, чтобы вред лечения не превышал полученную от него пользу.

Иммунокоррекция и противовоспалительная терапия при экземе

Основным компонентом при лечении экзематозной болезни считаются антигистаминные препараты, которые уменьшают выраженность воспалительных реакций организма. Как правило, при борьбе с мокнущей экземой назначаются препараты второго или третьего поколения. В случае отсутствия противопоказаний могут использоваться средства первой генерации. При наличии выраженных клинических проявлений терапию рекомендуют начинать именно с этих препаратов. Предпочтение отдается инъекционному введению лекарственного средства. Выбор наиболее подходящего препарата и его дозу определяет лечащий врач с учетом характера и тяжести патологического состояния.

Среди кортикостероидов к наиболее часто используемым относят дексаметазон и преднизолон, который может назначаться внутримышечно, внутривенно или в виде таблеток. Применение данной группы лекарственных препаратов показано только в случаях затяжного или тяжелого течения болезни, которое не поддается терапии другими методами.

К иммуномодулирующим препаратам относятся тимоген, циклоферон, аевит, эхинацея пурпурная, экстракт алоэ, полиоксидоний и натрий нуклеинат. Часто используются витамины группы В и фолиевая кислота.

Также терапия экзематозного заболевания включает применение таких нестероидных противовоспалительных препаратов, как нимесулид (нимесил, нимика, найз), мелоксикам (амелотекс, мовалис), диклофенак (вольтарен), ибупрофен.